Догоспитальная тромболитическая терапия тенектеплазой у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Цель исследования состояла в оценке эффективности и безопасности догоспитальной тромболитической терапии (ТЛТ) тенектеплазой больных инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМспST). У 24 больных ИМспST проведена догоспитальная ТЛТ тенектеплазой на фоне стандартной сопутствующей терапии нефракционированным гепарином, аспирином и клопидогрелом. Оценивали клиническое течение ИМ, динамику показаний электрокардиограммы и систолическую функцию левого желудочка по данным эхокардиограммы. У 20 больных после ТЛТ проведена коронарография (КГ). Время симптом—игла составило в среднем 113 мин. У 14 (58%) больных ТЛТ была проведена в течение 2 ч от появления симптомов. У 19 больных течение ИМ было неосложненным. Электрокардиографические критерии эффективной реперфузии зарегистрированы у 14 (58%) больных, ангиографические критерии — у 13 (65% от прошедших КГ). Чрескожное вмешательство проведено у 18 (75%) пациентов. Систолическая дисфункция левого желудочка выявлена у 5 (21%) пациентов, прерванный ИМ — у 4; установлена достоверная корреляция прерванного ИМ (r=0,38, p=0,034) и неосложненного течения ИМ (r=0,40, p=0,027) с проведением ТЛТ в первые 2 ч. Геморрагических осложнений не было. Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности догоспитальной ТЛТ тенектеплазой и о реальной возможности ее использования в условиях существующей системы организации неотложной кардиологической помощи.

Фокина Е.Г., Грачев В.Г., Липченко А.А., Холкин И.В., Бушуев А.В., Козлов С.В.