Достижения детских урологов-андрологов

2–3 апреля 2015 г. в Москве прошла IV Всероссийская школа по детской урологии андрологии «Реконструктивно-пластические операции, эндовидеохирургия в детской урологии. Нарушения мочеиспускания у детей». Ее итоги корреспондент газеты «Московский уролог» Александр Рылов обсудил с тремя ведущими российскими специалистами в этом направлении: проф. О.И. АПОЛИХИНЫМ, главным внештатным специалистом Минздрава России по репродуктивному здоровью, директором НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина; С.Г. ВРУБЛЕВСКИМ, главным внештатным специалистом детским урологом-андрологом Департамента здравоохранения г. Москвы, профессором кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова; проф. И.В. КАЗАНСКОЙ, главным научным сотрудником НИИ хирургии детского возраста РНИМУ им. Н.И. Пирогова на базе ДКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского, председателем Межрегиональной общественной организации детских урологов-андрологов.

- Олег Иванович, в работе Школы вопросы охраны репродуктивного здоровья заняли основное место. Насколько они актуальны сегодня?

О. Аполихин: - В настоящий момент Россия занимает 9-е место в мире по численности населения. Но к 2050 г., по прогнозу ООН, мы можем занять лишь 18-е место. Демографы предлагают несколько сценариев демографического развития нашей страны. Среди них есть наиболее оптимистичный, достижимый лишь при условии приложения максимальных усилий, чтобы избежать потерь численности населения. В одном из своих выступлений по этой теме президент России В.В. Путин сказал: «Историческая цена выбора между действием и бездействием – почти 50 миллионов жизней россиян в ближайшие 40 лет». Репродукция является основой демографии, и поэтому вопросы репродукции – это одновременно и вопросы демографической стабильности государства.

Составными частями репродуктивного процесса являются репродуктивный потенциал, репродуктивное поведение, репродуктивные потери и репродуктивное здоровье. И на каждый из этих компонентов мы можем воздействовать для улучшения демографической ситуации в нашей стране.

- Репродуктивные потери продолжают расти?

О. Аполихин: - Здесь ситуация неоднозначная. С одной стороны, в 2013 г. отмечено снижение материнской смертности в РФ. Так, в 24 регионах этот показатель оказался менее 10 на 100 тыс. родов, а в 15 субъектах РФ случаи материнской смерти вообще не были зарегистрированы. За последние 30 лет в стране отмечено снижение младенческой смертности в 3 раза. С 2013 г. увеличилось до 15 тыс. по сравнению с 3,8 тыс. в 2009 г. число родов после экстракорпорального оплодотворения, проводимого за счет средств ОМС и федерального бюджета. С другой стороны, на фоне этих позитивных тенденций отмечу, что в 2013 г. аборты в нашей стране забрали 881 тыс. жизней будущих граждан России.

- Одним из компонентов репродуктивного процесса Вы назвали репродуктивное здоровье. Какие меры разрабатываются для его сохранения?

О. Аполихин: - По поручению министра здравоохранения В.И. Скворцовой нами начата разработка концепции «Репродуктивное здоровье семьи». В настоящее время эта работа подходит к завершению. Мы разработали следующие основные принципы этой концепции: создание профилактической среды в области репродуктивного здоровья при ответственности человека за него; государственная поддержка репродуктивного поведения; признание мужского здоровья в качестве неотъемлемого фактора охраны репродуктивного здоровья. Ключевыми же показателями эффективности воплощения в жизнь этой концепции мы предлагаем считать число детей в семье и состояние их здоровья; репродуктивную заболеваемость; число бесплодных пар. Концепцией также предполагается формирование профилактического направления в репродуктивной медицине, «Сертификата молодоженов», предусматривающего бесплатное обследование в центрах репродуктивного здоровья, тех, кто подал заявку на официальную регистрацию брака.

- Какой вклад мужское репродуктивное здоровье вносит в целостное репродуктивное здоровье семьи?

О.Аполихин: - Очень большой. Примерно 15% семейных пар в РФ оказываются бесплодными, причем в 35% случаев по причине нарушения фертильности супруга, при этом 64% из них потеряли способность к зачатию ребенка еще в детстве. Такая ситуация приводит к тому, что ежегодно не рождаются десятки тысяч россиян.

- Какие моменты в организации помощи мальчикам и подросткам по охране их репродуктивного здоровья сегодня наиболее значимы?

О. Аполихин: - На первое место я бы поставил эффективное междисциплинарное взаимодействие детских врачей различных специальностей – детского уролога-андролога, детского хирурга, эндокринолога, педиатра общей практики и урологов взрослой сети. Также очень важны для организации медицинской помощи в обсуждаемом нами направлении педиатрии мониторинг репродуктивного здоровья подростков;...

Александр Рылов