Достижения в области инсульта. Популяционные исследования в 2013 году

18.07.2014
918

Department of Biostatistics, UAB School of Public Health, Birmingham, AL; and Neurologische Klinik, Klinikum Ludwigshafen aRh, Ludwigshafen aRh, Germany.

В развитых странах продолжает снижаться показатель смертности при инсульте. Например, в США среди 30 ведущих причин смерти за период с 1990 по 2010 г. произошло снижение уровня смертности при инсульте на 37% с поправкой на возраст, и этот показатель превысили только показатели снижения уровня смертности при ВИЧ/СПИДе на 68%, при ишемической болезни сердца — на 44% и при инфекциях нижних дыхательных путей — на 39% [1]. Однако данные исследования US Greater Cincinnati/Northern Kentucky Study позволяют предложить, что в период с 1993/1994 по 2005 г. снизилась частота развития инсульта только среди лиц в возрасте ≥55 лет и имело место повышение частоты развития инсульта на 55% (с 83/100 000 до 128/100 000) среди черных в возрасте от 20 до 54 лет и на 92% (с 26/100 00 до 48/100 000) среди белых той же возрастной группы [2]. Хотя снижение смертности и заболеваемости инсультом в США обнадеживает, существуют различия для латиноамериканцев [3] (возможно, из-за более высокого риска развития инсульта у лиц, родившихся в США, чем у первого поколения выходцев из Латинской Америки) [4] и черных [5].

Индивидуальный риск развития инсульта и провоцирующие факторы

Традиционные факторы риска (согласно Framingham Stroke Risk Function)

Был достигнут определенный прогресс в понимании влияния известных факторов риска. Важным фактором может быть не только наличие сахарного диабета, но и давность заболевания. По сравнению с лицами без сахарного диабета риск развития инсульта был в 1,7 раза выше у пациентов с сахарным диабетом и давностью заболевания менее 5 лет, в 1,8 раза выше при давности заболевания от 5 до 10 лет и в 3,2 раза выше при давности заболевания ≥10 лет [6]. Вывод о том, что небольшая длительность сахарного диабета может играть меньшую роль, поддерживается результатами мета-анализа, показывающего, что нарушение толерантности к глюкозе оказывает незначительное влияние на риск развития инсульта [7].

Высокая распространенность артериальной гипертензии (АГ) является фактором 3-кратного повышения риска развития инсульта среди черных в возрасте от 45 до 64 лет в связи с низким уровнем контроля артериального давления (АД). Кроме того, по всей видимости, имеются расовые различия во влиянии высокого уровня АД, поскольку повышение уровня АД на 10 мм рт.ст. ассоциировано с повышением риска развития инсульта на 8% у белых, а у черных — на 24% [8].

Члены Американской Ассоциации Сердца высказали предположение, что определение Life’s Simple 7 (включая уровень АД, содержание холестерина, глюкозы, индекс массы тела, курение, физическая активность и диета) может служить клинически полезным методом оценки традиционных факторов риска. Высокая оценка по этой шкале в значительной степени ассоциирована с развитием инсульта в первую очередь по таким компонентам, как уровень АД, содержание глюкозы и курение [9, 10].

При оценке предикторов развития внутримозгового кровоизлияния выявили наличие более высокого риска его развития у мужчин с АГ и лиц, принимающих варфарин. Риск развития внутримозгового кровоизлияния был выше у ...

Список литературы

  1. US Burden of Disease Collaborators. The state of US health, 1990–2010: burden of diseases, injuries, and risk factors. JAMA. 2013;310:591–608.
  2. Kissela B.M., Khoury J.C., Alwell K., Moomaw C.J., Woo D., Adeoye O., et al. Age at stroke: temporal trends in stroke incidence in a large, biracial population. Neurology. 2012;79:1781–1787.
  3. Morgenstern L.B., Smith M.A., Sanchez B.N., Brown D.L., Zahuranec D.B., Garcia N., et al. Persistent ischemic stroke disparities despite declining incidence in Mexican Americans. Ann Neurol. August 13, 2013.doi: 10.1002/ana.23972. Accessed December 1, 2013.
  4. Moon J.R., Capistrant B.D., Kawachi I., Avendaño M., Subramanian S.V., Bates L.M., et al. Stroke incidence in older US Hispanics: is foreign birth protective? Stroke. 2012;43:1224–1229.
  5. Howard G. Ancel keys lecture: adventures (and misadventures) in understanding (and reducing) disparities in stroke mortality. Stroke. 2013;44:3254–3259.
  6. Banerjee C., Moon Y.P., Paik M.C., Rundek T., Mora-McLaughlin C., Vieira J.R., et al. Duration of diabetes and risk of ischemic stroke: the Northern Manhattan Study. Stroke. 2012;43:1212–1217.
  7. Lee M., Saver J.L., Hong K.S., Song S., Chang K.H., Ovbiagele B. Effect of pre-diabetes on future risk of stroke: meta-analysis. BMJ. 2012;344:e3564.
  8. Howard G., Cushman M., Howard V.J., Kissela B.M., Kleindorfer D.O., Moy C.S., et al. Risk factors for intracerebral hemorrhage: the REasons for geographic and racial differences in stroke (REGARDS) study. Stroke. 2013;44:1282–1287.
  9. Zhang Q., Zhou Y., Gao X., Wang C., Zhang S., Wang A., et al. Ideal cardiovascular health metrics and the risks of ischemic and intracerebral hemorrhagic stroke. Stroke. 2013;44:2451–2456.
  10. Kulshreshtha A., Vaccarino V., Judd S.E., Howard V.J., McClellan W.M., Muntner P., et al. Life’s Simple 7 and risk of incident stroke: the reasons for geographic and racial differences in stroke study. Stroke. 2013;44:1909–1914.
  11. Folsom A.R., Nambi V., Bell E.J., Oluleye O.W., Gottesman R.F., Lutsey P.L., et al. Troponin T, N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, and incidence of stroke: the atherosclerosis risk in communities study. Stroke. 2013;44:961–967.
  12. Gutiérrez O.M., Judd S.E., Muntner P., Rizk D.V., McClellan W.M., Safford M.M., et al. Racial differences in albuminuria, kidney function, and risk of stroke. Neurology. 2012;79:1686–1692.
  13. Wannamethee S.G., Shaper A.G., Whincup P.H., Lennon L., Sattar N. Adiposity, adipokines, and risk of incident stroke in older men. Stroke. 2013;44:3–8.
  14. Yaemsiri S., Sen S., Tinker L.F., Robinson W.R., Evans R.W., Rosamond W., et al. Serum fatty acids and incidence of ischemic stroke among postmenopausal women. Stroke. 2013;44:2710–2717.
  15. Gardener H., Rundek T., Wright C.B., Elkind M.S., Sacco R.L. Dietary sodium and risk of stroke in the Northern Manhattan study. Stroke. 2012;43:1200–1205.
  16. Freedman N.D., Park Y., Abnet C.C., Hollenbeck A.R., Sinha R. Association of coffee drinking with total and cause-specific mortality. N Engl J Med. 2012;366:1891–1904.
  17. Larsson S.C., Virtamo J., Wolk A. Black tea consumption and risk of stroke in women and men. Ann Epidemiol. 2013;23:157–160.
  18. Kokubo Y., Iso H., Saito I., Yamagishi K., Yatsuya H., Ishihara J., et al. The impact of green tea and coffee consumption on the reduced risk of stroke incidence in Japanese population: the Japan public health center-based study cohort. Stroke. 2013;44:1369–1374.
  19. Cassidy A., Rimm E.B., O’Reilly E.J., Logroscino G., Kay C., Chiuve S.E., et al. Dietary flavonoids and risk of stroke in women. Stroke. 2012;43:946–951.
  20. Larsson S.C., Virtamo J., Wolk A. Chocolate consumption and risk of stroke: a prospective cohort of men and meta-analysis. Neurology. 2012;79:1223–1229.
  21. Kaluza J., Wolk A., Larsson S.C. Red meat consumption and risk of stroke: a meta-analysis of prospective studies. Stroke. 2012;43:2556–2560.
  22. Larsson S.C., Virtamo J., Wolk A. Dairy consumption and risk of stroke in Swedish women and men. Stroke. 2012;43:1775–1780.
  23. Maheswaran R., Pearson T., Smeeton N.C., Beevers S.D., Campbell M.J., Wolfe C.D. Outdoor air pollution and incidence of ischemic and hemorrhagic stroke: a small-area level ecological study. Stroke. 2012;43:22–27.
  24. Andersen Z.J., Kristiansen L.C., Andersen K.K., Olsen T.S., Hvidberg M., Jensen S.S., et al. Stroke and long-term exposure to outdoor air pollution from nitrogen dioxide: a cohort study. Stroke. 2012;43:320–325.
  25. Howard V.J., McClure L.A., Glymour M.M., Cunningham S.A., Kleindorfer D.O., Crowe M., et al. Effect of duration and age at exposure to the Stroke Belt on incident stroke in adulthood. Neurology. 2013;80:1655–1661.
  26. Jackson C.A., Mishra G.D. Depression and risk of stroke in midaged women: a prospective longitudinal study. Stroke. 2013;44:1555–1560.
  27. Wilson R.S., Boyle P.A., Levine S.R., Yu L., Anagnos S.E., Buchman A.S., et al. Emotional neglect in childhood and cerebral infarction in older age. Neurology. 2012;79:1534–1539.
  28. Huerta J.M., Chirlaque M.D., Tormo M.J., Gavrila D., Arriola L., Moreno-Iribas C., et al. Physical activity and risk of cerebrovascular disease in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition-Spain study. Stroke. 2013;44:111–118.
  29. McDonnell M.N., Hillier S.L., Hooker S.P., Le A., Judd S.E., Howard V.J. Physical activity frequency and risk of incident stroke in a national US study of blacks and whites. Stroke. 2013;44:2519–2524.
  30. Stevens J., Erber E., Truesdale K.P., Wang C.H., Cai J. Long- and short-term weight change and incident coronary heart disease and ischemic stroke: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Am J Epidemiol. 2013;178:239–248.

Ключевые слова

эпидемиологияинсульт

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь