STROKE №2 / 2012
Достижения в области инсульта. Визуализация
За последние 2 года произошли существенные изме-нения во многих областях визуализации при инсульте. В данном обзоре из-за ограниченного объема публика-ции выделены основные направления и сосредоточено внимание на остром инсульте и визуализации сосудов головного мозга. Нужно отметить, что на самом деле было проведено гораздо больше важных исследований, в т.ч. в моделях на животных, в восстановительном периоде после инсульта, а также при когнитивных нарушениях, которые, по всей видимости, отразят в других публикациях серии “Достижения в области инсульта”.
По-прежнему сохраняется прогресс в определении визуализационных паттернов при остром ишемическом инсульте, позволяющих проводить эффективный отбор пациентов для лечения и/или прогнозировать исходы. Продолжается проведение ряда исследований, в которых подчеркивается необходимость бoльшей согласованности и разработки стандартизированных подходов к определению порогового уровня перфузии для жизнеспособных тканей с помощью КТ и МРТ [1, 2]. Перспективным и обоснованным является анализ постпроцессинга данных мультимодальной визуализации в режиме реального времени [3], но этот метод несет в себе потенциальные проблемы, в т.ч. переоценку дефицита перфузии [4].
Дополнительный анализ результатов исследований Echoplanar Imaging Thrombolytic Evaluation Trial (EPITHET) и Diffusion and Perfusion Imaging Evaluation for Understanding Stroke Evolution (DEFUSE) подчеркнули важность определения абсолютного объема перфузии и исходного дефицита диффузии (в отличие от профиля несоответствия) в прогнозировании исхода инсульта и ответа на терапию [5]. Оптимальное определение злокачественного профиля (TTP >8 с в объеме >85–100 мл) [6] также было в дальнейшем доработано. Исследователи EPITHET сообщили о важности одновременной регистрации данных для определения перфузионно-диффузионного несоответствия, это привело к положительным результатам испытания [7]. В области КТ были определены локальные специфические пороговые значения для оценки жизнеспособности вещества мозга и, скорее всего, в будущем они сыграют важную роль в улучш...
