STROKE №2 (34) / 2014
Достижения в области инсульта в 2013 году. Визуализация
Max Planck Institute for Neurological Research, Cologne, Germany; and Departments of Neurology and Medical Imaging, University of Arizona, Tucson, AZ.
В течение последних двух лет отмечены существенные успехи в применении различных методов нейровизуализации при инсульте. Из-за ограниченного объема в настоящей статье подчеркнуто несколько крупных достижений в этой области, в т.ч. алгоритмы отбора пациентов на различные методики лечения острого инсульта, кровоизлияний, а также проведения реабилитации.
Результаты нескольких клинических испытаний предоставили важную информацию о применении данных визуализации для отбора пациентов, в т.ч. на основе концепции несоответствия, на использование реперфузионных методов лечения острого инсульта. По результатам вторичного анализа обобщенного набора данных исследований EPITHET и DEFUSE (Echoplanar Imaging Thrombolytic Evaluation Trial и Diffusion and Perfusion Imaging Evaluation for Understanding Stroke Evolution Study) установили, что введение альтеплазы в течение 3–6 часов от момента появления симптомов инсульта приводит к уменьшению объема очага инфаркта и увеличению числа достижения реперфузии у пациентов с ПВ/ДВ-несоответствием по сравнению с плацебо. Клинические исходы были ассоциированы со степенью реперфузии, однако не было никаких различий в уровне летальности или исходах между группами лечения, не проводили сравнения показателей у пациентов без зоны ПВ/ДВ-несоответствия [1, 2]. Согласно результатам другого вторичного обобщенного анализа данных всех трех испытаний десмотеплазы, высказали предположение, что при определении зоны ПВ/ДВ-несоответствия с минимальным объемом очага инфаркта в 60 см3 только на основе результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ) десмотеплаза оказывала достоверное терапевтическое действие [3]. Кроме того, у пациентов с визуализированной окклюзией при проведении неинвазивной визуализации сосудов в начале исследования в группе десмотеплазы чаще наблюдается хороший клинический ответ [4].
В проспективном рандомизированном открытом слепом испытании IIb фазы по оценке конечной точки сравнивали эффективность внутривенного введения тенектеплазы в двух дозировках по сравнению с альте...
