Кардиология №1 / 2015
Двенадцать или тридцать месяцев двойной антитромбоцитарной терапии после имплантации стентов с лекарственным покрытием. Результаты исследования DAPT
Обоснование и цели исследования. Использование двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) – комбинации ацетилсалициловой кислоты (АСК) и блокатора рецепторов P2Y12 – является обязательным условием имплантации коронарных стентов с лекарственным покрытием. Современные Pуководства рекомендуют продолжать такую терапию на протяжении 12 мес после имплантации стента, если нет высокого риска геморрагических осложнений [1, 2]. Имеются противоречивые данные об эффективности и безопасности ДАТ продолжительностью более 12 мес: в одних исследованиях получены данные об уменьшении риска поздних ишемических осложнений [3], в других наблюдалось увеличение риска кровотечений без уменьшения риска инфаркта миокарда (ИМ) [4–8]. Целью исследования DAPT (Dual AntiРlatelet Therapy) было изучение преимуществ и рисков продолжения ДАТ более 1 года после имплантации коронарного стента [9–11].
Методы. В исследование DAPT был включен 9 961 больной ишемической болезнью сердца (средний возраст 61,7 года; мужчин было 75%), которые подверглись процедуре коронарной ангиопластики с имплантацией стента с лекарственным покрытием – эверолимус 47% (Xience, Abbott Vascular; Promus, Boston Scientific), паклитаксель 27% (TAXUS, Boston Scientific), зотаролимус 13% (Endeavor, Medtronic) и сиролимус 11% (Cypher, Cordis). Среднее количество леченных коронарных поражений составило 1,12 (1,46 стента/на пациента), в 41% случаев пораженной была передняя нисходящая, 33% – правая коронарная, 22% – огибающая артерия, 2,5% –...
