Медицинский Вестник №1 / 2020
ЭКО-деньги. Как репродуктивная медицина зарабатывает на демографических проблемах
Одним из способов улучшения демографической ситуации в стране государство назвало инвестиции во вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). В нацпроект «Демография», рассчитанный на 2019—2024 годы, включено 450 тыс. бесплатных циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для страдающих бесплодием пар. При этом не утихают споры, стоит ли получаемый результат расходуемых средств.
В чем подвох
О том, что ЭКО не является подспорьем в решении демографических проблем и не способно существенным образом изменить ситуацию, заявляли неоднократно самые известные российские педиатры. В частности, академики РАН — председатель Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины Николай Володин и экс-директор НМИЦ здоровья детей Александр Баранов.
Российской статистики по ВРТ нет: акушеры отказываются передавать педиатрам базы данных пациентов. Это дает повод специалистам говорить о проблемах со здоровьем «детей из пробирки».
«И родители, и акушеры скрывают. Но мы совершенно точно знаем, что эти дети отстают в физическом и нервно-психическом развитии. Речь идет об очень серьезных пороках (отсутствии слуха, зрения), которые снижают качество жизни», — заявляла экс-зам. министра образования (сейчас вице-губернатор Томской области по научно-образовательному комплексу), педиатр по специальности Людмила Огородова.
В Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) уверяют, что различия в группах обычных детей и зачатых при помощи ВРТ незначительны и обусловлены, в основном, состоянием здоровья родителей.
По данным регистра ВРТ РАРЧ, в группе женщин 30—34 лет частота наступления беременности в результате ЭКО составляет 33,8%; родов — 25,8%. В группе 35—39 лет — 29,4 и 20,6% соответственно, 40 лет и старше — 14,2 и 7,6%.
В материале группы авторов Уральского НИИ охраны материнства и младенчества, представленном на XXIХ Международной конференции РАРЧ в 2019 году, говорится об отсутствии данных, доказывающих негативное влияние метода ЭКО на потомство. Так как любое негативное воздействие на половые клетки на этапе оплодотворения и раннего дробления реализует для эмбриона закон «все или ничего», эмбрион либо погибает, либо развивается без всяких последствий. Из этого не следует, что в результате ЭКО не могут родиться дети с пороками развития, проблемами со здоровьем. Но вероятность не превышает таковую в популяции и определяется не технологией оплодотворения, а наследственностью, состоянием здоровья родителей, условиями их жизни и профессиональной деятельности, особенностями течения беременности и родов, утверждают исследователи.
Несколько иначе обстоит дело с технологией ИКСИ (инъекция сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки), при которой оплодотворяющий сперматозоид отбирается не путем естественного отбора. В результате образующийся эмбрион имеет больший риск генетических аномалий, что подтверждается на практике более высокой частотой выкидышей, отмечают ученые. «Кроме того, проведенные исследования позволяют с достаточно высокой долей вероятности предполагать, что мальчики, рожденные в результате технологии ИКСИ, впоследствии в определенном проценте случаев будут нуждаться в ВРТ для реализации своей репродуктивной функции», — указывают они.
Государственный размах
Несмотря на продолжающуюся полемику, государство активно наращивает инвестиции в эту сферу. В 2017 году в России было выполнено 139,7 тыс. циклов ВРТ, государственных и коммерческих. Ча...
