ЭКЗОКРИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КАК ПРИЧИНА РЕЗИСТЕНТНОСТИ ДЕПРЕССИИ

Описание клинического случая. Наблюдался 24-летний мужчина с анамнезом перенесенного острого алкоголь-индуцированного панкреонекроза. Длительно принимал по назначению гастроэнтеролога комплекс ферментов поджелудочной железы (10 000 ЕД с каждой едой). Страдал депрессией, имел пониженную массу тела (56 кг при росте 180 см). Лечение различными антидепрессантами (АД) — успеха не имело (до обращения за консультацией были 3 курса АД — сертралина, пароксетина и венлафаксина).

Трудности в диагностике и лечении данного пациента. Несмотря на формально удовлетворительную компенсацию экзокринной недостаточности (отсутствие таких симптомов, как диарея, боли в животе, выделение жира с калом и т.п.) — консультантом было выдвинуто предположение, что доза ферментного препарата может быть недостаточной, и что причиной резистентности депрессии может быть скрытая мальабсорбция каких-либо питательных веществ. Исход. Пациенту была предложена замена принимаемого ферментного препарата на другую форму его выпуска, содержащую микросферы, с увеличением дозы на прием до 25 000 ЕД (впоследствии до 40 000 ЕД). Кроме того, был рекомендован длительный прием комплекса поливитаминов и минералов, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, 5000 ЕД витамина D3 ежедневно.

Это изменение в терапии привело к нормализации массы тела молодого человека (74 кг на момент последнего контакта с консультантом в августе 2023 г.), становлению ремиссии депрессивного состояния.

Заключение. Важно ...

БЫКОВ Ю.В., БЕККЕР Р.А.