ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ МИОКАРДА: КЛИНИКО- ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

Актуальность. Электрическая нестабильность миокарда проявляется в изменении электрофизиологических свойств при воздействии различных триггерных факторов, что клинически сопряжено с различной степенью риска нарушений ритма, в том числе фатальных.

Цель. Изучить клинико-функциональные показатели электрической нестабильности сердца у больных дилатационной кардиомиопатией.

Материал и методы. 52 пациента (14 женщин и 38 мужчин), средний возраст 44,5±6,3 лет. Комплекс обследования: холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), сигнал-усредненная ЭКГ (СУ-ЭКГ) с выделением поздних потенциалов желудочков (ППЖ), анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) и турбулентности ритма (начало турбулентности ТО >0%, наклон турбулентности TS <2,5 мс/RR), оценка временной реполяризации желудочков - дисперсия интервала Q-Т (QТd), корригированный интервал Q-Т (QТс). Выделено две группы: ППЖ+ (n=19) – c наличием патологических показателей СУ-ЭКГ; ППЖ- (n=33) - без патологических изменений СУ-ЭКГ.

Результаты. Желудочковые нарушения ритма (ЖНР) зарегистрированы в 100% наблюдений. У 15 (83,3%) пациентов с ППЖ+ классифицирована желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) высоких градаций - III, IV, V классов по Lown B, у 9 из них пробежки желудочковой тахикардии; выявленная ЖЭ у 3 пациентов с ППЖ+ отнесена ко II градации, ещё у 1 пациента с ППЖ+ к I градации. У больных группы ППЖ- отмечена ЖЭ III-V классов в 8 (24%) случаях, у 19 (57,6%) больных ЖЭ I градации, у 6 (18%) - ЖЭ II градации. Показатели ВРС (SDNN, BB50, rMSSD, LH/HF) с указанием на резкое снижение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы при повышенной симпатической активности: SDNN- 36,3±2,3мс, LF/HF - 4,71±0,48 усл.ед., ВВ50- 8,8±2,6%; приз...

2,5>

Позднякова Н.В., Денисова А.Г.