Медицинский Вестник №3 / 2025
ESC: психическое здоровье и заболевания сердечно-сосудистой системы
Европейское общество кардиологов, Европейская федерация психологических ассоциаций, Европейская психиатрическая ассоциация и Международное общество поведенческой медицины выпустили консенсусное заявление по ведению пациентов с психическими расстройствами и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В документе, опубликованном в European Heart Journal, рассматриваются особенности ведения коморбидных пациентов и вопросы фармакотерапии при психических расстройствах различного спектра.
Психическое здоровье и его нарушения находятся в тесной взаимосвязи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы благодаря различным факторам. Коморбидность данных патологий может привести к ухудшению как психического здоровья, так и здоровья сердечно-сосудистой системы и ухудшить исходы заболеваний. При оказании помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в центре внимания должен быть человек и его общее здоровье, включая психическое. В состав мультидисциплинарной бригады, оказывающей помощь при ССЗ, должны входить психолог и (или) психиатр.
Повышенный риск развития ССЗ отмечается вследствие таких психологических факторов, как стресс на работе, социальная изоляция, финансовые трудности, одиночество, а также при психических заболеваниях: депрессии, тревожном расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо снижение стресса и скрининговые обследования на психические расстройства из группы риска.
Особенности психического здоровья у пациентов с ССЗ
Острые сердечно-сосудистые события, такие как острый коронарный синдром или аритмия, могут вызвать негативные эмоциональные реакции и экзистенциальные переживания, в некоторых случаях достигающие степени диагноза психического расстройства. По данным исследований, депрессивная симптоматика отмечается у 31% пациентов после инфаркта миокарда, 21,5% — с сердечной недостаточностью, 25—35% — после пересадки сердца, 38% — с фибрилляцией предсердий. Нередко люди с депрессией недостаточно хорошо ухаживают за собой, демонстрируют меньшую приверженность терапии и ухудшение образа жизни, что приводит к более неблагоприятным исходам заболеваний.
Тревогу отмечают у себя до 72% людей с хронической сердечной недостаточностью. У 28—35% пацие...
