Эдуард ГАЛЛЯМОВ: несовершенство системы подготовки специалистов тянет российскую эндохирургию назад

Об актуальности внедрения малоинвазивных операций в хирургическую практику в как можно более массовом порядке говорить бессмысленно, мало кто в этом сомневается. Но у России, как всегда, своя дорога. О возможных путях изменения ситуации с доступностью эндохирургических вмешательств и некоторых нюансах подготовки специалистов в этой области у нас в стране и за рубежом рассказывает главный хирург Медицинского центра Управления делами мэра и Правительства Москвы, профессор кафедры факультетской хирургии №1 МГМСУ Эдуард ГАЛЛЯМОВ.

Об актуальности внедрения малоинвазивных операций в хирургическую практику в как можно более массовом порядке говорить бессмысленно, мало кто в этом сомневается. Но у России, как всегда, своя дорога. О возможных путях изменения ситуации с доступностью эндохирургических вмешательств и некоторых нюансах подготовки специалистов в этой области у нас в стране и за рубежом рассказывает главный хирург Медицинского центра Управления делами мэра и Правительства Москвы, профессор кафедры факультетской хирургии №1 МГМСУ Эдуард ГАЛЛЯМОВ.

С наименьшими последствиями

За последние четверть века в хирургии происходит подлинная революция. В результате повышается эффективность лечения и снижается риск хирургических вмешательств. Положительные изменения стали результатом внедрения в практику целого ряда инноваций. Однако главной движущей силой этой революции является внедрение эндохирургических методов, приходящих на смену традиционной открытой хирургии. Не менее важный момент «хирургической революции» — активное использование робототехники.

Напомню, что эндоскопической хирургией называют методы осуществления операций, при которых используются малотравматичные доступы. Размеры доступов, необходимых для введения эндоскопа и манипулятора, не превышают 2—10 мм. Хирург же следит за ходом операции через специальный монитор. Помимо этого при эндохирургических вмешательствах оперативный прием происходит в изолированной абактериальной среде, монитор дает увеличенное изображение, повышается анатомичность операции и пр. Естественно, снижается риск для здоровья пациента и число осложнений из-за того, что в итоге среднестатистической эндохирургической операции объем неизбежных нарушений целостности человеческого тела на порядок ниже, чем в открытой хирургии, а срок реабилитации пациента после проведенной операции примерно в два раза меньше. Наконец, уже появились операции, которые можно выполнить только эндохирургическими методами, а для открытой хирургии они практически невыполнимы.

Определяющий фактор

Сегодня наша страна фактически не отстает от Запада ни в качестве выполнения среднестатистической эндохирургической операции, ни по уровню сложности вмешательств. Не очень велико и отставание России в производстве устройств и инструментария для операций. Например, современная эндохирургическая операционная для выполнения вмешательств базового уровня может быть на 100% укомплектована отечественными изделиями. И таких операционных за последние годы в России появляется все больше.

А вот если говорить о доступности эндохирургии для подавляющего большинства населения в России и развитых стран, о количестве квалифицированных эндохирургов, точнее бригад, выполняющих подобные вмешательства (минимальная состоит из 3-х врачей), о состоянии соответствующей нормативно-правовой базы, наконец, об организации под...