Медицинский Вестник №17 (444) / 2008
Эффективная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — ключевой путь к улучшению демографической ситуации
Неслучайно сердечно-сосудистые заболевания называют эпидемией XXI века: уровень заболеваемости и смертности при них растет
с каждым годом. Для достижения переломного момента в сложившейся ситуации необходимо не только грамотное лечение, но и не менее развитая система первичной и вторичной профилактики. Подробно об актуальности данной проблемы и методах ее решения нам рассказала руководитель отдела профилактики внутренних заболеваний Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, доктор медицинских наук Нана Вачиковна ПОГОСОВА
— Многие говорят, что заболевания сердца и сосудов стали настоящим бичом современной цивилизации. Так ли это, и насколько данная проблема актуальна для России?
— Сердечно-сосудистые заболевания являются самыми распространенными болезнями в большинстве регионов и стран мира. Они являются одной из основных причин смертности и инвалидизации людей. В последнее время наблюдается сдвиг показателей заболеваемости и смертности в сторону лиц более молодого, трудоспособного возраста, чаще всего мужчин от 35 до 55 лет.
Одним из наиболее грозных сердечно-сосудистых осложнений является мозговой инсульт. При этом заболевании страдает не только пациент, но и окружающие его люди, родные, близкие, которые вынуждены опекать и ухаживать за потерявшим трудоспособность, а зачастую и возможность обеспечивать простейшие ежедневные нужды родственником. Конечно, это огромное бремя и для всего общества в целом, учитывая многолетние социальные выплаты по инвалидности и лекарственному обеспечению.
Не менее драматично и другое сердечно-сосудистое осложнение — инфаркт миокарда, надолго оставляющее след не только в сердце, но и в психике больного. Этому способствует целый ряд факторов: внезапное начало болезни, мощный болевой синдром в первые часы инфаркта, экстренная госпитализация, само пребывание в палатах кардиореанимации, развитие ряда осложнений, страх и тревога за исход заболевания, возможную потерю трудоспособности. У части пациентов, перенесших инфаркт миокарда, негативные эмоциональные переживания пролонгируются. Согласно данным большого числа зарубежных и отечественных исследований от 19 до 50% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, страдают клинически выраженными тревожно-депрессивными расстройствами. Это отрицательно влияет на скорость выздоровления и возвращение пациентов к привычному образу жизни, на эффективность реабилитационных и профилактических мероприятий, приверженность больных к рекомендованному лечению. Примерно у каждого пятого пациента после инфаркта миокарда и у каждого третьего после мозгового инсульта развивается большая депрессия — серьезное психическое заболевание, которое не может разрешиться самостоятельно, оно нуждается в квалифицированном лечении. Экспертами ВОЗ подсчитано, что к 2020 году среди десяти ведущих причин инвалидизации и смертности населения земного шара первое место займет ишемическая болезнь сердца, второе — депрессия, а четвертое — цереброваскулярные заболевания. Представьте, как все эти болезни взаимосвязаны!
В развитых европейских странах и США, начиная с 60-х годов прошлого столетия, наблюдается снижение показателей сердечно-сосудистой смертности, активно внедряются высокотехнологичные, в том числе хирургические и эндоваскулярные, методы лечения сердечно-сосудистой патологии. Тем не менее даже в этих благополучных с медицинской точки зрения странах экспертами ВОЗ прогнозируется рост сердечно-сосудистой заболеваемости. Основной причиной является старение населения. А в развивающихся странах рост заболеваемости происходит за счет активной урбанизации населения и перехода к западным стандартам образа жизни.
К сожалению, если говорить о нашей стране, ситуация неблагоприятная: за последние два десятилетия наблюдался отчетливый рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, лишь в течение двух последних лет рост смертности прекратился и даже наметились позитивные тенденции. Важно отметить, что пики сердечно-сосудистой смертности за эти годы совпадали по времени с наиболее болезненными социально-э...
