Медицинский Вестник №27 (454) / 2008
Эффективность Эрбитукса® и УФТ® при колоректальном раке и опухолях головы и шеи
Вструктуре смертности рак прямой и ободочной кишки (КРР) занимает третье место в России среди смертей от злокачественных образований.
Заболеваемость растет во всем мире, в Европе КРР занимает второе место, причем женщины и мужчины болеют одинаково, заболеваемость составляет 13%. Это связано с тем, что КРР проявляется клинически в той стадии, когда возможность радикального хирургического лечения ограничена. Если раньше проводилась только химиотерапия, то с появлением таргетных препаратов возможность перевести опухоль из неоперабельной стадии в операбельную стала реальностью, в т.ч. и у больных с отдаленными метастазами.
Рак головы и шеи (РГШ) — это собирательное понятие, к которому относятся опухоли, анатомически расположенные в области головы и шеи, и составляющие 5% от всей опухолевой патологии. В мире регистрируется более 500 тыс. новых случаев РГШ, свыше половины больных погибают от этой патологии в течение года. Плоскоклеточная форма рака составляет более 95% форм опухолей головы и шеи. Данная форма рака имеет ряд особенностей, которые делают заболевание особенно опасным и трудноизлечимым. Основную кагорту пациентов с опухолями головы и шеи составляют мужчины среднего и пожилого возраста. Диагностика РГШ значительно проще, т.к. данные опухоли относятся к визуальным опухолям по сравнению с КРР, диагностика которого весьма затруднительна. Несмотря на это, основное число больных с данной патологией обращается за помощью на III—IV стадиях болезни. Известными факторами риска заболевания являются курение и употребление алкоголя, хроническая травма ротовой полости, хроническое воспаление и т.д., что определяет социальный состав пациентов. Эти больные, как правило, не уделяют внимания собственному здоровью и замечают опухоль слишком поздно. Лечение затруднено и тем, что область головы и шеи имеет анатомические особенности, здесь располагается много жизненно важных нервов и кровеносных сосудов, поэтому даже опухоль маленьких размеров может оказаться хирургически неизлечимой. Так как большинство больных поступают на лечение с неоперабельными опухолями, основными видами лечения остаются лучевая терапия и химиотерапия.
Надо отметить, что плоскоклеточный РГШ является малочувствительным к химиотерапии, и до недавнего времени основное число больных получало только симптоматическую обезболивающую и дезинтоксикационную терапию.
Основными методами лечения КРР и РГШ является радикальное хирургическое лечение. Если оно невыполнимо или имеются региональные или отдаленные метастазы, то используются варианты комбинированного и комплексного лечения опухолей с лучевой терапией и химиотерапией.
Большое распространение при КРР получило проведение химиолучевого лечения после операции (адъювантная терапия). Показаниями для ее проведения являются степень дифференцировки опухоли, местная распространенность и нал...
