Фарматека №s2-13 / 2013
Эффективность адаптированной молочной смеси с пробиотиками в профилактике кариеса у детей раннего возраста
Состояние иммунной системы и резистентность к различным заболеваниям во многом зависят от питания человека. В литературе последних лет имеются убедительные доказательства влияния микробиоценоза слизистых оболочек на мукозальный иммунитет и как следствие – реализацию воспаления. Также известно, что заболевания зубов тесно связаны с нарушением микрофлоры полости рта. Проведены исследование состояния биопленки зуба и оценка уровня секреторного иммуноглобулина А (sIgA) при применении адаптированных молочных смесей с пробиотиками детьми от года до 4 лет. Под наблюдением находились 53 ребенка, из них 27 в рацион питания была введена молочная смесь с пробиотиками, 26 составили группу сравнения. Также в течение 3 месяцев в обеих группах проводились контролируемые уроки гигиены. В результате исследования было выявлено улучшение показателей гигиенического индекса в обеих группах, снижение частоты выделения представителей кариесогенной микрофлоры в биопленке зубов и нормализация показателей уровня sIgA в слюне детей, получавших молочные смеси с пробиотиками.
Как известно, состояние иммунной системы и резистентность к различным заболеваниям, в т. ч. болезням полости рта (ПР), во многом зависят от питания человека. В литературе последних лет имеются убедительные доказательства влияния микробиоценоза слизистых оболочек на мукозальный ответ и как следствие – реализацию воспаления [12]. Оценка местного иммунитета представляет большой клинический интерес для изучения протективных свойств слизистых оболочек, в т. ч. ПР.
Отмечают, что низкие уровни секреторных иммуноглобулинов предрасполагают к развитию воспалительных реакций инфекционной этиологии, а значительное их повышение с большой вероятностью может свидетельствовать о наличии активного воспалительного процесса [7].
Секреторный иммуноглобулин А (sIgA) является основным иммуноглобулином всех биологических
секретов (слюны, секретов слезной и молочной желез, пищеварительного и респираторного трактов) и выполняет защитную функцию на слизистых оболочках. Концентрация sIgA у детей раннего возраста существенно ниже, чем у взрослых, что является одной из причин большей восприимчивости
этой категории пациентов к развитию инфекционного воспаления, в т. ч. заболевания твердых тканей зубов инфекционной этиологии – кариеса зубов (КЗ).
Открытия последних лет демонстрируют важную роль грудного молока в формировании здоровой микрофлоры (МФ), развитии врожденного и приобретенного иммунитета. Вскармливание материнским молоком является “золотым” стандартом питания ребенка первого года жизни.
Грудное молоко содержит ряд факторов, обладающих защитными свойствами, среди которых наиболее хорошо изучены бактерии (одни из наиболее часто выделяемых – Bifidobacterium longum, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium catenualatum, Bifidobacterium breve,
Bifidobacterium adolescentis [9]), иммуноглобулины, лактоферрин, лизоцим и некоторые другие. Олигосахариды женского молока обладают выраженным пребиотическим эффектом – они стимулируют рост бифидобактерий в толстой кишке, что ведет к торможению развития патогенной и условнопатогенной флоры.
В отсутствие естественного вскармливания выбор адаптированной молочной смеси становится одним из ключевых факторов формирования здоровья ребенка, в т. ч. и профилактики КЗ.
В настоящее время установлено, что Lactobacillus rhamnosus является естественным антагонистом Streptococcus mutans, играющего ключевую роль в инициировании кариозного процесса. Смеси NAN 3 и 4, содержащие L. rhamnosus в сочетании с оптимальным углеводным комплексом, представленным лактозой и мальтодекстрином (с низким декстрозным эквивалентом), могут стать одним из возможных средств снижения риска развития КЗ на протяжении первых лет жизни ребенка [4, 13].
МФ ПР в норме представлена различными видами микроорганизмов. Известно, что нарушение баланса
между МФ и местным иммунитетом формирует благоприятные условия для развития КЗ. Его возникновение связывают также с микроорганизмами, образующими налет на поверхности зубов, где главную роль играют бактерии S. mutans.
В настоящее время общепризнанно, что заболевания твердых тканей зубов очень тесно связаны с нарушением нормального микробиоценоза ПР.
Состав МФ зависит от слюноотделения, консистенции и характера пищи, а также от гигиены ПР, состояния тканей, органов ПР и наличия соматических заболеваний. Начальная колонизация ПР стрептококками (главным образом S. mutans, S. salivarius) и далее актиномицетами определяет дальнейшее разнообразие микробного пейзажа. В основном формирование здоровой МФ РП завершается к 4 годам [10].
Хорошо известна важная роль иммунной системы слизистых оболочек и ассоциированной с ними лимфоидной ткани в осуществлении барьерного и иммунорегуляторного гомеостаза макроорганизма. Поверхности слизистых оболочек покрыты слоем эпителиальных клеток и слизью, предотвращающими попадание экзогенных антигенов в организм. Эпителиальные клетки формируют физический барьер
за счет движения ресничек, продукции слизи, секреции молекул с антибактериальной и цитолитической активностью. В совокупности эти врожденные механизмы в ассоциации с нормальной МФ обеспечивают первую линию защиты против возбудителей инфекционных заболеваний, чужеродных анти- и аллергенов.
Ключевое положение в коррекции нарушений МФ, согласно последним исследованиям, занимают пробиотики – препараты, содержащие живые микроорганизмы, которые при естественном способе введения в...
