Эффективность альтернативной терапии при климактерическом синдроме

27.12.2015
760

ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии ИПО

Цель исследования. Изучить эффективность альтернативной терапии климактерического синдрома генистеином, синтезированным в активной форме.
Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование. Группы исследования составили женщины от 45 до 60 лет: основная – 30 женщин с климактерическим синдромом (КС) легкой и средней степени тяжести; группа сравнения – женщины без климактерического синдрома. Проведены общие и специальные методы исследования, оценка тяжести КС согласно менопаузальному модифицированному индексу (ММИ) Куппермана в модификации Уваровой, а также оценка качества жизни женщин исследуемых групп (международный унифицированный опросник SF-36 Health Status Surgery). Основная группа получала в качестве терапии КС генистеин в активной форме (препарат менорил) в дозе 30 мг 2 раза в день на протяжении 3 месяцев. Далее вновь были оценены все вышеизложенные параметры у женщин исследуемой группы, произведено сравнение с исходным уровнем основной группы и показателями группы сравнения (контроля).
Результаты. Обнаружено снижение качества жизни женщин с легкой и умеренной степенью тяжести КС, как по физическому, так и по психическому компонентам здоровья. Общий ММИ оказался достоверно выше у женщин исследуемой группы. При детализации выявлена наибольшая частота нейро-вегетативных симптомов среди женщин с КС. На фоне терапии активным генистеином (препарат менорил) произошло снижение ММИ: от показателей КС средней степени тяжести к показателям КС легкой степени тяжести, на фоне приема фитоэстрогенов. Отмечено улучшение показателей качества жизни женщин на фоне терапии менорилом, как по физическому, так и (преимущественно) по психическому компоненту.
Заключение. Терапия генистеином в активной форме, у женщин с легкой и средней степенью климактерического синдрома эффективно устраняет симптоматику и улучшает качество жизни.

Увеличение средней продолжительности жизни женщины в масштабах глобального старения населения определяет необходимость улучшения качества жизни женщин, находящихся в климактерическом периоде. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году в мире будет около 1,2 млрд женщин в возрасте 50 лет и старше. В связи с этим проблема менопаузы требует особого внимания, так как ее проявления оказывают отрицательное влияние на качество жизни женщин, способствуя развитию кардио-васкулярных рисков, остеопороза, ухудшению когнитивных функций и появлению психологических расстройств [1, 2].

Климактерический период – физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе. Климактерический синдром (КС) – патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами, значительно ухудшающими качество жизни женщины. Управление симптомами КС, облегчение его проявлений означает управление процессами старения женского организма.

В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является самым эффективным методом коррекции климактерических расстройств. Международные общества по менопаузе рекомендуют МГТ как «терапевтический стандарт при лечении «приливов жара» средней и тяжелой степени в период менопаузы» [2–4].

Однако, несмотря на доказанную пользу, МГТ не получила в России достаточно широкого распространения. С одной стороны, у врачей нет полного доверия к МГТ, есть сомнения в ее безопасности, что можно назвать гормонофобией. С другой стороны, растет недоверие к классической (аллопатической) медицине со стороны больных, что можно назвать тенденцией последних лет, поскольку происходит это практически во всех странах. Пациенты требуют от традиционной медицины определенных – чаще абсолютных – гарантий как эффективности, так и безопасности лечения, и в результате все чаще обращаются к альтернативной медицине, которой многое прощают [2–6].

Среди негормональных средств для облегчения симптомов КС чаще всего применяют фитоэстрогены, к которым относятся следующие классы химических соединений: флавоны, изофлавоны (генистеин, дайдзеин, биоханин, формононетин), лигнаны (энтеролактон, энтеродиол), куместаны (куместрол). Изофлавоны в большом количестве содержатся в соевых бобах, горохе, других бобовых культурах, клевере; лигнаны обнаруживаются в масличных семенах (например, семенах льна), отрубях, цельных злаках, овощах, бобовых и фруктах; куместаны содержатся в клевере и люцерне [2–5, 7, 8].

Фитоэстрогены отличаются высокой биологической активностью: они обладают антиоксидантными свойствами; ингибируют протеинкиназы и ферменты, участвующие в метаболизме эстрогенов; влияют на транспорт ионов и глюкозы, синтез белков, пролиферацию клеток, ангиогенез и факторы роста. Фитоэстрогены стимулируют в печени продукцию глобулина, связывающего половые стероиды, что приводит к снижению биологической доступности не только эстрогенов, но и андрогенов, чей относительный избыток в постменопаузе неблагоприятен не столько по косметическим соображениям, сколько с точки зрения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Показано, что фитоэстрогены положительно влияют на работу головного мозга, повышают уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и понижают уровень холестерина липопротеидов низкой плотности, способствуют расширению коронарных артерий, подавляют гиперплазию эпителия молочных желез и эндометрия [2, 6, 7].

Наиболее близки к эстрогенам по структуре, действию и сродству к рецепторам изофлавоны, в частности, генистеин. В нативной форме генистеин не обладает биологическим эффектом, но после приема внутрь гидролизируется под воздействием кишечной микрофлоры и распадается на углеводный и неуглеводный компоненты. Последний, так называемый агликон, проявляет эстрогенную активность. Генистеин в активной форме (менорил) имеет важные преимущества: он ...

Список литературы

  1. Бериханова Р.Р., Миненко И.А. Негормональная коррекция климактерических расстройств у пациенток с метаболическим синдромом (краткое сообщение). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015; 9(2): 25.
  2. Карр Б., Блэкуэлл Р., Азис Р. Руководство по репродуктивной медицине. Пер. с англ. М.: Практика; 2015: 798-806.
  3. Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б. Применение фитоэстрогенов у женщин в период менопаузального перехода и постменопаузе. Эффективная фармакотерапия. 2013; 52: 44-51.
  4. Балан В.Е., Афаэлян И.В., Ковалева Л.А. Фитоэстрогены: терапевтические возможности. Медицинский совет. 2012; 7: 16-9.
  5. Лаврова Л.В., Коновалов В.А., Левочкина Л.Н., Копейкина Е.А., Дягилева Н.И., Кузнецова И.В. Терапия климактерического синдрома с помощью синтезированного генистеина в активной форме. Акушерство и гинекология. 2015; 2: 87-93.
  6. Юренева С.В., Ильина Л.М. Эффективность и безопасность альтернативных методов лечения менопаузальных симптомов в свете последних доказательных данных. Медицинский совет. 2015; XX: 14-9.
  7. Аракелов С.Э., Дмитриева Е.В., Ордиянц И.М. Особенности состояния здоровья и качества жизни женщин, получающих заместительную гормональную терапию в постменопаузе. Эффективная фармакотерапия. 2014; 11: 16-20.
  8. Линева О.И., Глухова М.В., Сумина Н.В., Знобищева Г.В. Сравнительная эффективность негормональных препаратов в купировании климактерического синдрома с метаболическими нарушениями. Акушерство и гинекология. 2013; 12: 71-5.
  9. Ледина А.В., Прилепская В.Н. Фитоэстрогены и изофлавоноиды сои в лечении климактерического синдрома. Фарматека. 2012; 12: 86-9.

Поступила 25.09.2015
Принята в печать 02.10.2015

Об авторах / Для корреспонденции

Егорова Антонина Тимофеевна, д.м.н., профессор, ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ИПО. Адрес: 660034, Россия, г. Красноярск, проспект Красноярский рабочий, д. 170
Киселева Елена Юрьевна, к.м.н., доцент, ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России. Адрес: 660034, Россия, г. Красноярск, проспект Красноярский рабочий, д. 170. Телефон: 8 (902) 990-48-71. Е-mail: kiselevae.kgmu@yandex.ru
Базина Марина Ивановна, к.м.н., доцент, ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России. Адрес: 660034, Россия, г. Красноярск, проспект Красноярский рабочий, д. 170
Жирова Наталья Владимировна, к.м.н., доцент, ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России. Адрес: 660034, Россия, г. Красноярск, проспект Красноярский рабочий, д. 170

Для цитирования: Егорова А.Т., Киселева Е.Ю., Базина М.И., Жирова Н.В. Эффективность альтернативной терапии при климактерическом синдроме. Акушерство и гинекология. 2015; 12: 137-142.

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь