Эффективность альтернативной терапии при климактерическом синдроме

Цель исследования. Изучить эффективность альтернативной терапии климактерического синдрома генистеином, синтезированным в активной форме.
Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование. Группы исследования составили женщины от 45 до 60 лет: основная – 30 женщин с климактерическим синдромом (КС) легкой и средней степени тяжести; группа сравнения – женщины без климактерического синдрома. Проведены общие и специальные методы исследования, оценка тяжести КС согласно менопаузальному модифицированному индексу (ММИ) Куппермана в модификации Уваровой, а также оценка качества жизни женщин исследуемых групп (международный унифицированный опросник SF-36 Health Status Surgery). Основная группа получала в качестве терапии КС генистеин в активной форме (препарат менорил) в дозе 30 мг 2 раза в день на протяжении 3 месяцев. Далее вновь были оценены все вышеизложенные параметры у женщин исследуемой группы, произведено сравнение с исходным уровнем основной группы и показателями группы сравнения (контроля).
Результаты. Обнаружено снижение качества жизни женщин с легкой и умеренной степенью тяжести КС, как по физическому, так и по психическому компонентам здоровья. Общий ММИ оказался достоверно выше у женщин исследуемой группы. При детализации выявлена наибольшая частота нейро-вегетативных симптомов среди женщин с КС. На фоне терапии активным генистеином (препарат менорил) произошло снижение ММИ: от показателей КС средней степени тяжести к показателям КС легкой степени тяжести, на фоне приема фитоэстрогенов. Отмечено улучшение показателей качества жизни женщин на фоне терапии менорилом, как по физическому, так и (преимущественно) по психическому компоненту.
Заключение. Терапия генистеином в активной форме, у женщин с легкой и средней степенью климактерического синдрома эффективно устраняет симптоматику и улучшает качество жизни.

Увеличение средней продолжительности жизни женщины в масштабах глобального старения населения определяет необходимость улучшения качества жизни женщин, находящихся в климактерическом периоде. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году в мире будет около 1,2 млрд женщин в возрасте 50 лет и старше. В связи с этим проблема менопаузы требует особого внимания, так как ее проявления оказывают отрицательное влияние на качество жизни женщин, способствуя развитию кардио-васкулярных рисков, остеопороза, ухудшению когнитивных функций и появлению психологических расстройств [1, 2].

Климактерический период – физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе. Климактерический синдром (КС) – патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами, значительно ухудшающими качество жизни женщины. Управление симптомами КС, облегчение его проявлений означает управление процессами старения женского организма.

В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является самым эффективным методом коррекции климактерических расстройств. Международные общества по менопаузе рекомендуют МГТ как «терапевтический стандарт при лечении «приливов жара» средней и тяжелой степени в период менопаузы» [2–4].

Однако, несмотря на доказанную пользу, МГТ не получила в России достаточно широкого распространения. С одной стороны, у врачей нет полного доверия к МГТ, есть сомнения в ее безопасности, что можно назвать гормонофобией. С другой стороны, растет недоверие к классической (аллопатической) медицине со стороны больных, что можно назвать тенденцией последних лет, поскольку происходит это практически во всех странах. Пациенты требуют от традиционной медицины определенных – чаще абсолютных – гарантий как эффективности, так и безопасности лечения, и в результате все чаще обращаются к альтернативной медицине, которой многое прощают [2–6].

Среди негормональных средств для облегчения симптомов КС чаще всего применяют фитоэстрогены, к которым относятся следующие классы химических соединений: флавоны, изофлавоны (генистеин, дайдзеин, биоханин, формононетин), лигнаны (энтеролактон, энтеродиол), куместаны (куместрол). Изофлавоны в большом количестве содержатся в соевых бобах, горохе, других бобовых культурах, клевере; лигнаны обнаруживаются в масличных семенах (например, семенах льна), отрубях, цельных злаках, овощах, бобовых и фруктах; куместаны содержатся в клевере и люцерне [2–5, 7, 8].

Фитоэстрогены отличаются высокой биологической активностью: они обладают антиоксидантными свойствами; ингибируют протеинкиназы и ферменты, участвующие в метаболизме эстрогенов; влияют на транспорт ионов и глюкозы, синтез белков, пролиферацию клеток, ангиогенез и факторы роста. Фитоэстрогены стимулируют в печени продукцию глобулина, связывающего половые стероиды, что приводит к снижению биологической доступности не только эстрогенов, но и андрогенов, чей относительный избыток в постменопаузе неблагоприятен не столько по косметическим соображениям, сколько с точки зрения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Показано, что фитоэстрогены положительно влияют на работу головного мозга, повышают уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и понижают уровень холестерина липопротеидов низкой плотности, способствуют расширению коронарных артерий, подавляют гиперплазию эпителия молочных желез и эндометрия [2, 6, 7].

Наиболее близки к эстрогенам по структуре, действию и сродству к рецепторам изофлавоны, в частности, генистеин. В нативной форме генистеин не обладает биологическим эффектом, но после приема внутрь гидролизируется под воздействием кишечной микрофлоры и распадается на углеводный и неуглеводный компоненты. Последний, так называемый агликон, проявляет эстрогенную активность. Генистеин в активной форме (менорил) имеет важные пр...

Егорова А.Т., Киселева Е.Ю., Базина М.И., Жирова Н.В.