Эффективность циклоферона в комплексном лечении больных бруцеллезом с поражением органов мошонки

Представлены результаты урологического обследования (спермограммы и данные УЗИ) 22 пациентов с хроническим бруцеллезом и заболеваниями органов мошонки (6 человек – орхит, 16 – орхоэпидидимит) до и после курса традиционной терапии (10 человек) и комплексного лечения с включением циклоферона (2 курса по 5 внутримышечных инъекций [по 0,25 г] с перерывом 10 дней) – 12 человек.
Показано, что введение циклоферона приводит к более эффективному уменьшению симптомов интоксикации и воспалительного процесса в яичках и придатках (уменьшение толщины стенки мошонки, размеров яичек и/или придатков, частоты возникновения и выраженности гидроцеле), положительно влияет на сперматогенез (уменьшение у большинства пациентов после лечения вязкости спермы, количества в ней лейкоцитов, агглютинации сперматозоидов, связанной с образованием антиспермальных антител), сокращает число обострений хронического орхита/орхоэпиди-
димита в 2,4 раза.

Введение. Бруцеллез – один из наиболее часто встречающихся на территории России зоонозов. За
2000–2010 гг. новые случаи заболевания выявлены у 4950 человек, из них – у 384 (7,7%) детей и подростков. Показатель заболеваемости в среднем по стране составляет от 0,3 до 0,4‰ [1]. Частое развитие хронических форм, многообразие клинических проявлений и механизмов, лежащих в основе формирования патологических изменений в пораженных органах, обусловливают трудности диагностики и лечения больных бруцеллезом.

Патологические изменения в предстательной железе и органах мошонки при бруцеллезе выявляются достаточно часто – в 2–23% наблюдений [2–4]. Как показали наши исследования, распространенность урогенитальных заболеваний в целом в группе больных хроническим бруцеллезом (ХБ) превышает
частоту их встречаемости в сопоставимой группе мужчин без бруцеллеза в 2,2 раза. При этом наибольшая степень обусловленности заболевания наличием бруцеллезной инфекции показана для орхитов и орхоэпидидимитов [5].

При бруцеллезе за счет гематогенного распространения возбудителя в ткани яичек развивается гранулематозное воспаление, вплоть до некроза, с последующим снижением их функции [4, 6].
Возможной причиной бесплодия при бруцеллезе также может быть образование антиспермальных
антител (АСА) [7]. Адекватная (по выбору препаратов и продолжительности) антибактериальная терапия при лечении неосложненного орхоэпидидимита, как правило, эффективна, однако в 10–25%
наблюдений могут развиваться рецидивы [4, 6–8]. Все это свидетельствует об актуальности поиска новых средств лечения больных бруцеллезом с наличием очаговых поражений органов мошонки. С учетом сложного генеза патологического процесса в яичках и их придатках при бруцеллезе (воспалительный, иммунопатологический) перспективным представляется использование препаратов, обладающих иммуномодулирующим и противовоспалительным свойствами.

Целью исследования являлось изучение эффективности использования циклоферона в комплексном лечении больных ХБ с поражением органов мошонки.

Материалы и методы. В динамике обследованы 22 больных ХБ с поражением органов мошонки (6 человек – орхит, 16 – орхоэпидидимит). Средний возраст больных – 38,2±2,9 года, давность клинических проявлений поражения органов мошонки – от 1 года до 3 лет. Обследование, которое включало опрос, клинико-лабораторные исследования, все пациенты проходили в НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии (Саратов). Для оценки ...

Евдокимов А.В., Анащенко А.В., Ляпина Е.П., Шульдя- ков А.А., Глыбочко П.В., Петренко Н.А.