Кардиология №3 / 2007
Эффективность и безопасность нибентана при медикаментозной кардиоверсии у больных с персистирующей формой фибриляции и трепетания предсердий: роль ограничения доз препарата и применения магния сульфата
Целью работы явилась оценка влияния сульфата магния на эффективность и безопасность медикаментозной кардиоверсии нибентаном в дозе до 0,125 мг/кг у больных с персистирующей формой фибрилляции и трепетания предсердий (ФП и ТП). Расчетная доза нибентана составила 0,125 мг/кг и вводилась в двух болюсах по 1/2 расчетной дозы (0,0625 мг/кг) с интервалом в 15 мин. В исследование были включены 64 пациента в возрасте 54±9,9 года: 56 — с ФП и 8 — с ТП с длительностью аритмии 6,7±6,8 мес (от 8 сут до 36 мес). Пациенты были распределены на 2 группы. В 1-й группе нибентан применяли без предварительного введения СМ, во 2-й группе — перед введением нибентана вводили сульфат магния в дозе 50 мг/кг с последующим капельным введением в дозе 25 мг/кг. Эффективность нибентана в 1-й группе не отличалась от
2-й группы: 74 и 69% соответственно (p=0,4). Средняя эффективная доза нибентана также не различалась между исследуемыми группами и составила 0,09 мг/кг. Применение нибентана в стартовой дозе 0,0625 мг/кг в 15-минутном временнум интервале привело к восстановлению синусового ритма у 29,7% пациентов. Эффективность нибентана в суммарной дозе 0,125 мг/кг составила 72%: 100% при ТП и 68% при ФП. Проаритмических эффектов в дозе 0,0625 мг/кг не зарегистрировано, в дозе 0,125 мг/кг ЖТ типа «torsade de pointes» зарегистрирована в 3% случаев. Применение сульфата магния не влияло на эффективность медикаментозной кардиоверсии нибентана и частоту развития проаритмических эффектов. Ограничение общей дозы нибентана при его дробном введении, не превышая дозы 0,125 мг/кг, не привело к утрате антиаритмической эффективности препарата, и обеспечило более безопасное применение.
