Эффективность и безопасность применения эноксапарина при имплантации стентов, выделяющих лекарства

В настоящем исследовании мы оценили возможность применения у больных ишемической болезнью сердца низкомолекулярного гепарина эноксапарина во время чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) с имплантацией стентов, выделяющих лекарства. При этом эноксапарин назначали в оригинальных дозах — 0,3 мг на 1 кг массы тела внутриартериально (через катетер) или 0,5 мг на 1 кг массы тела внутривенно. Сравнение выполняли с группой больных, получивших при стентировании нефракционированный гепарин (НФГ) по стандартной схеме внутривенно. В исследовании оказалось 647 больных, из них 225 получили при имплантации стента эноксапарин по 0,3 мг на 1 кг массы тела внутриартериально, 215 — эноксапарин по 0,5 мг на 1 кг массы тела внутривенно, и 207 — НФГ по стандарту внутривенно под контролем активированного времени свертывания крови. В исследовании применяли стенты Cypher, Taxus, Endeavor, всего 797 стентов. Непосредственный ангиографический успех стентирования во всех группах составил 100%. В течение 48 ч после ЧКВ преобладали выраженные кровотечения (4,3%) и гемотрансфузии (3,4%) в группе пациентов, получивших НФГ; их количество было минимальным после применения эноксапарина в дозе 0,3 мг на 1 кг массы тела внутриартериально. Однако совокупная частота всех неблагоприятных госпитальных событий после ЧКВ оказалась минимальной (7,0%) в группе больных, получивших эноксапарин в дозе 0,5 мг на 1 кг массы тела внутривенно. Таким образом, при имплантации стентов, выделяющих лекарства, оправдано применение низкомолекулярного гепарина эноксапарина, а его оптимальная доза, по полученным данным, составляет 0,5 мг на 1 кг массы тела при внутривенном введении.

Мустафаоглу Ф., Петракова Л.Н., Першуков И.В., Батыралиев Т.А., Пя Ю.В., Лазарев И.А., Рамазанов Д.М., Шульженко Л.В., Кадыров Б.К., Сальников Д.В., Долгих Н.Н., Сидоренко Б.А.