Эффективность интравагинальной пелоидотерапии у пациенток с бесплодием, планирующих экстракорпоральное оплодотворение

Представлены результатыкогортногопроспективного исследования 56 женщин в возрасте 20–35 лет c трубно-перитонеальным бесплодием, планирующим экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Основная группа (29 пациенток) получала преконцепционную интравагинальную терапию гелем на основе грязи Мертвого моря в течение 10 дней с 7–8-го дня менструального цикла. Группа сравнения (27 женщин) отказалась от физиотерапии. Интравагинальнаяпелоидотерапия снижала частоту хронического эндометрита в 2,5 раза (51,7 против 20,7%), увеличивала шанс наступления беременности в 4 раза (58,6 против 14,8%, отношение шансов=4,0), повышала эффективность ЭКО в 2,7 раза (40,0 против 14,8%), привела к спонтанному наступлению беременности у 9 (31,0%) пациенток с проксимальной окклюзией маточных труб и хроническим эндометритом.

Общепризнанным считается факт, что методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) открыли новую эру не только в лечении бесплодия, но и в демографическом развитии всего человечества. С тех пор как в 2010 г. британскому ученому Роберту Эдвардсу была присуждена Нобелевская премия за разработку методов искусственного оплодотворения, протоколы ВРТ и методы преконцепционной подготовки супружеских пар продолжают непрерывно совершенствоваться [1]. На фоне больших достижений этой отрасли репродуктивной медицины частота неудачных исходов остается достаточно высокой, а ее показатель в течение последних 10 лет значительно не изменился [2]. Это связано с огромным числом иммунных, генетических и эпигенетических факторов, влияющих на процесс оплодотворения и имплантации, как в естественном цикле, так и при экстракорпоральном оплодотворении – ЭКО [1, 3–6].

В настоящее время большую роль в неудачных попытках ЭКО отводят структурно-функциональным изменениям эндометрия и факторам ангиогенно-воспалительного стресса, которые препятствуют формированию «окна имплантации» или нарушают последующее развитие эмбриона [2, 5, 7, 8].

В целях повышения эффективности ВРТ большое значение приобретает дальнейшее совершенствование системы преконцепционной подготовки пациенток к ЭКО. В этом аспекте в настоящее время пристальное внимание обращено на немедикаментозные методы лечения, повышающие рецептивность и трофику эндометрия, стимулирующие ангиогенез и противовоспалительные реакции. Современные исследования продемонстрировали, что физиотерапевтические воздействия, такие как мануальный и вибрационный массажи, акупунктура, внутриматочное орошение эндометрия газовой смесью углекислого газа и азота существенно повышают результативность ЭКО [9–11].

Г.И. Василенко, Г.Б. Дикке (2013) показали, что эффективность применения высокотехнологичных методов лечения пациенток с бесплодием существенно повышается при применении пелоидотерапии – природного лечебного фактора [12].

Объяснение механизма лечебного действия пелоида на организм в настоящее время базируется на теориях обратной связи, рефлекторного кольца и функциональных систем адаптации. В основе терапевтических эффектов грязей лежат ответные реакции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной, гипоталамо-гипофи-зарно-яичниковой, гипофизарно-симпатико-адреналовой, гипофизар-но-вагоинсулярной систем; повышение содержания биологически активных веществ (нейротрансмиттеров и гуморальных регуляторов); резорбтивное влияние микроэлементов; активация ферментов и коэнзимов, нормализация свободнорадикального окисления; иммуномодулирующее, десенсибилизирующее, обезболивающее, рассасывающее, противовоспалительное, антибактериальное действия. Эти многоплановые реакции дополняются механическим фактором: пелоиды, воздействуют на рецепторный аппарат кожи и слизистых оболочек, усиливают отток крови и лимфы, рефлекторно влияют на нервно-эндокринные и нервно-сосудистые механизмы, что улучшает функциональные и метаболические сдвиги в тканях, обусловливая конечные саногенетические эффекты [13].

...

Т.Е. Белокриницкая, Н.И.Фролова, Е.Ю. Глотова, Н.Б. Герасимович