Эффективность использования гидроактивных повязок в этапном лечении трофических язв у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей

Представлен клинический пример использования современных раневых покрытий HydroClean plus и Hydro Tac (Paul Hartman, Германия) для местного лечения венозных язв. Данное клиническое наблюдение показало высокую клиническую эффективность раневых покрытий HydroClean plus и HydroTac в лечении венозных трофических язв. Инновационное строение данных повязок соответствует современным взглядам на этиопатогенез хронических ран на фоне декомпенсации венозного кровообращения, позволяет эвакуировать экссудат и токсические компоненты из раны, сохраняя высокую влажность и обеспечивая надлежащий газообмен.

В настоящее время считается, что венозные трофические язвы встречаются у 2% взрослого населения индустриально развитых стран. В общей структуре нарушений трофики кожи язвы венозной этиологии составляют 70–75% [2, 4]. Одним из главных факторов, влияющих на качество жизни пациентов с венозными трофическими язвами, являются болевой синдром (80%), обусловленная им бессонница (74%), значительные бытовые неудобства, связанные с гигиеническими процедурами (90% пациентов) и подбором удобной обуви (78%) [3, 6]. В странах Европейского сообщества закрытие одной трофической язвы в амбулаторных условиях обходится в 800–1500 евро, в России прямые затраты на лечение одного случая венозной трофической язвы в поликлинике достигают 10–15 тыс. руб., в стационаре – более 20 тыс. руб. [5, 6, 9, 11].

В настоящее время общепринято этапное лечение венозных трофических язв. После внедрения в клиническую практику методов термооблитерации (радиочастотной облитерации [РЧО] и эндовенозной лазерной коагуляции – ЭВЛК) с целью устранения патологического веновенозного рефлюкса появилась возможность первым этапом проводить хирургическое вмешательство, а затем – комплексное консервативное лечение, включая местное использование специальных раневых покрытий для лечения язвенных дефектов во влажной среде [1, 8, 10]. Принципиально важно, что подавляющее большинство пациентов с венозными трофическими язвами могут лечиться в амбулаторных условиях, это позволяет избегать перекрестной и внутрибольничной инфекции, снижает расходы на лечение, а также дисциплинирует пациента. Комплекс проводимых лечебных мероприятий определяется характером раневого процесса.

При этом его обязательными компонентами служат:

• хирургическое устранение патологического рефлюкса;
• лечебно-охранительный режим;
• компрессия пораженной конечности;
• системная и местная терапия.

По мнению V. Falanga [7], современная стратегия местного лечения венозных язв должна базироваться на концепции их влажного заживления, что предполагает создание благоприятного климата, схожего с естественным. Это стимулирует аутолитическое очищение раны, пролиферацию фибробластов и кератиноцитов, сохраняет локальный клеточный иммунитет. В настоящее время современные высокотехнологичные перевязочные материалы призваны обеспечивать заживление во влажной среде.

В представленном ниже клиническом примере использован опыт применения современных раневых покрытий HydroClean plus и Hydro Tac (Paul Hartman, Германия), создающих эти условия.

Клинический пример

Паци...

Ю.С. Малахов