Эффективность использования различных доз системного изотретиноина у подростков с акне и избыточной массой тела

Актуальность. Акне – одно из самых частых дерматологических заболеваний в мире. По распространенности оно входит в первую десятку наряду с такими заболеваниями, как атопический и себорейный дерматит, псориаз и розацеа. Статья включает обзор заболеваемости acne vulgaris у детей и подростков различных стран.
Цель исследования: изучение эффективности различных схем применения изотретиноина подростками с acne vulgaris и избыточной массой тела.
Методы. В исследовании приняли участие 20 пациентов с различной степенью тяжести акне в возрасте от 12 до 18 лет и избыточной массой тела. В зависимости от схемы назначения изотретиноина пациенты были распределены на 2 группы по 10 больных. Первая группа получала курс лечения с постепенным снижением дозы, начальная суточная доза изотретиноина составляла 20–40 мг; вторая – курс изотретиноина без снижения дозировки.
Результаты. Установлено, что при тяжелых узловатых, конглобатных и тяжелых папуло-пустулезных акне подросткам с избыточной массой тела наиболее показан курс лечения изотретиноином в дозе 20–40 мг до достижения стабилизации процесса, далее проводят снижение дозы до 10–20 мг, назначаемой в течение 4–6 месяцев, с последующей отменой препарата; при среднетяжелых папуло-пустулезных акне возможно проведение курса терапии изотретиноином без снижения дозировки: суточная доза составляет 20–40 мг. Побочные явления со стороны кожи и слизистых оболочек возникают достаточно часто, но носят проходящий характер.
Заключение. При тяжелых узловатых, конглобатных и тяжелых папуло-пустулезных акне подросткам с избыточной массой тела наиболее показан курс лечения изотретиноином в дозе 20–40 мг до достижения стабилизации процесса с последующим снижением дозировки. При среднетяжелых папуло-пустулезных акне больным можно рекомендовать курс терапии изотретиноином без снижения дозировки.

Введение (литературный обзор)

Акне – одно из самых частых дерматологических заболеваний в мире. По распространенности оно входит в первую десятку наряду с такими заболеваниями, как атопический и себорейный дерматит, псориаз и розацеа.

Приблизительно 9,4% всего населения мира страдают акне разной степени выраженности. Международные исследования по заболеваемости acne vulgaris среди подростков и детей выявили различия в его распространенности в разных странах мира. Так, в Нигерии при клиническом обследовании подростков в возрасте 17 лет у 97% из них было диагностировано acne vulgaris. В европейских странах среди подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет этот показатель варьировался от 43% в Польше до 73,5 % в Чешской и Словацкой республиках. По данным 6 перекрестных исследований, на Ближнем Востоке (в Саудовской Аравии, Пакистане и Иране) показатель распространенности acne vulgaris среди всех детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет колебался от 13 до 93,2%. На основании полученных данных можно сделать вывод об отсутствии зависимости распространенности заболеваемости acne vulgaris от географического месторасположения [1].

В 2012 г. проведено популяционное исследование, выявившее связь индекса массы тела (ИМТ) и acne vulgaris среди подростков. В Университете Кувейта проанализировали корреляционную зависимость метаболического синдрома разной степени выраженности и acne vulgaris у детей в возрасте от 10 до 16 лет. Исследование выполнено путем случайной выборки с изучением данных, полученных от родителей, а именно анализа анкет, в которых учитывались следующие параметры: уровень образования родителей, доход на каждого члена семьи, условия проживания и другие социально-демографические характеристики. Кроме того, были проанализированы данные, полученные путем очного анкетирования непосредственно подростков (вопросы о физической активности, курении и других факторах образа жизни), анализировались лабораторные показатели: уровни гемоглобина и ферритина, паратиреоидного гормона, 25-гидрокси витамина D, общего белка, альбумина, витамина В12 [2].

Для диагностики ИМТ проведено измерение роста и веса подростков (вес измерялся с точностью до 0,1 кг, рост с точностью до 0,1 см). При этом тяжесть течения акне оценивалась как клиницистами (врачами-дерматовенерологами...

Н.В. Грязева, А.А. Колодий, Е.М. Генслер