Эффективность комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида для лечения мультиморбидных пациентов с остеоартритом

В статье обсуждается эффективность медленнодействующих препаратов для лечения остеоартрита (ОА), содержащих хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. В соответствии с современной концепцией патогенеза ОА, где значительное место отводится низкоинтенсивному воспалению, обращается внимание на противовоспалительное действие этих веществ, а также безопасность их применения пациентами с мультиморбидностью. Описаны результаты лечения пациентки с ОА коленных суставов и спондилоартрозом, страдающей также артериальной гипертонией, избыточным весом и онкологическим заболеванием в анамнезе.

Введение

По данным эпидемиологического исследования 2016 г., остеоартритом (ОА) коленных и/или тазобедренных суставов в России страдают около 13% взрослого населения [1]. Число пациентов с ОА увеличивается с каждым годом, чему способствуют «постарение» популяции, распространенность ожирения и малоподвижный образ жизни, особенно в период пандемии COVID-19. Болевой синдром является главной жалобой пациентов с ОА, приходящих на прием к врачу, поэтому во всех клинических рекомендациях для лечения симптоматического ОА наряду с немедикаментозными методами лечения показано применение простых анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) селективного и неселективного действий как локально, так и системно [2, 3]. В рекомендациях

Международного общества по изучению остеоартрита (OARSI) выделены группы больных ОА различных локализаций и с наличием или отсутствием коморбидности, а также предложены разные подходы к их лечению в зависимости степени риска возникновения побочных эффектов терапии. Сопутствующие заболевания вносят существенную коррекцию в схемы лечения заболеваний суставов.

A. Dell’Isola et al. (2021) показали, что при ОА на 7–60% возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, депрессии, болей в спине и остеопороза [4]. Мультиморбидность ухудшает качество жизни и увеличивает риск смерти больных ОА [5, 6]. Наличие нескольких заболеваний у одного пациента, с одной стороны, ограничивает возможности лекарственной терапии, с другой – приводит к полипрагмазии. В связи с этим возрастает терапевтическая роль более безопасных препаратов с плейотропным действием из группы симптоматических медленнодействующих средств для лечения остеоартрита (SYSADOA).

Клинический опыт

Возможности действия такого препарата показаны в клиническом наблюдении.

Пациентка Г. 65 лет обратилась в ревматологическое отделение в марте 2021 г. с жалобами на боли в коленных суставах при ходьбе, усиливающиеся к концу дня, «стартовые» боли, периодически возникающую ночную боль в правом коленном суставе, боли в поясничной области при вертикальных нагрузках, иррадиирующие в правую ногу, распространяющиеся до колена.

Из анамнеза известно, что впервые бо...

Меньшикова И.В.