Эффективность метаболитной терапии нарушений нейровегетативного статуса у детей с острыми респираторными инфекциями

14.09.2017
368

1 ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2 Медицинский научно-производственный комплекс «БИОТИКИ», Москва, Россия; 3 НИИ цитохимии и молекулярной фармакологии, Москва, Россия
Цель исследования. Оценка эффективности, переносимости и безопасности применения комплексного метаболитного препарата, включающего L-глутаминовую кислоту, глицин и L-цистин, в сравнении с базисной терапией при коррекции нарушений нейровегетативного статуса у детей с острыми респираторными инфекциями. Материалы и методы. В исследование было включено 53 пациента в возрасте от 12 до 18 лет с острыми респираторными инфекциями, имеющих клинические проявления нарушений нейровегетативного статуса. Пациенты были рандомизированы случайным образом на 2 группы: основную (п = 27) и контрольную (п = 26). В основной группе пациенты в составе комплексной терапии получали метаболитный препарат, в группе сравнения – базовую терапию. Длительность курса составила 30 дней. Всем пациентам проводили комплексную оценку нейровегетативного статуса при поступлении и в катамнезе через 1 мес. Результаты. В основной группе пациентов с выраженной астенией в катамнезе не выявлено, в то время как в группе сравнения их доля составила 3,8%. После окончания курса лечения в основной группе у 70% пациентов диагностировано преобладание симпатического тонуса вегетативной нервной системы, в группе сравнения – только у 42,3% (р < 0,05). При этом выраженных отклонений в симпатической регуляции на фоне приема препарата выявлено не было (в отличие от группы сравнения, где они отмечены в 34,6% случаев; р<0,01), что свидетельствует о восстановлении процессов функционирования нейрорегуляторной системы. У детей в основной группе после окончания лечения уменьшились процессы истощения ЦНС, повысилась эффективность работы, улучшилась врабатываемость, снизился уровень тревожности. Нежелательных явлений, а также отклонений в показателях гемограммы по окончании курса терапии не зарегистрировано. Заключение. Исследование показало эффективность и безопасность применения метаболитного препарата, включающего L-глутаминовую кислоту, глицин и L-цистин, у детей с нарушениями нейровегетативного статуса при острых респираторных инфекциях. Терапия способствовала снижению выраженности постинфекционной астении.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) сохраняют ведущие позиции в структуре инфекционной патологии во всех возрастных группах и, вследствие широкой распространенности, представляют серьезную проблему. По данным государственной статистической отчетности, в 2016 г. Российской Федерации было зарегистрировано более 30 млн случаев респираторных заболеваний, из которых 73% были диагностированы у детей. Показатель заболеваемости ОРИ среди детей до 14 лет в 2016 г. составил 88 681 на 100 тыс., что делает их самыми частыми инфекционными заболеваниями в детском возрасте, обусловливающими 90% обращений за амбулаторной педиатрической помощью в осенне-зимний период [1, 2].

В педиатрической практике тяжесть и нередко длительность болезни в сочетании с анатомо-физиологическими особенностями детского организма приводят к развитию нарушений нейровегетативного статуса, который может проявляться в виде функциональных соматовегетативных (нарушения сна, дисфункция сердечно-сосудистой системы, снижение аппетита, появление потливости, стойкого дермографизма и др.) и психо-эмоциональных расстройств (симптомы астении, эмоциональная лабильность, синдром «белого халата»), значимость и возможность развития которых нередко недооценивается практическими врачами, особенно при наиболее распространенных инфекционных заболеваниях у детей – острых респираторных и кишечных инфекциях [3–5].

Среди терапевтических подходов к коррекции нарушений нейровегетативного статуса у детей, перенесших ОРИ, перспективным представляется изучение эффективности метаболитной терапии, являющейся в данном случае патогенетической. Наиболее изученным препаратом в этой области является глицин. Была доказана его роль не только как тормозного нейротрансмиттера практически во всех отделах ЦНС, но и как естественного метаболита мозга. Глицин обладает общеметаболическим действием: при острой ишемии головного мозга он связывает низкомолекулярные токсичные продукты [6]. Эффективность глицина в педиатрии была показана при нарушениях адаптационного потенциала [7], хронической сердечно-сосудистой недостаточности [8], церебральной дисфункции [9] и др.

Исследователи в последнее время уделяют внимание и другим метаболитам ЦНС, в частности, L-глутаминовой кислоте, являющейся нейромедиаторной аминокислотой, стимулирующей передачу возбуждения в синапсах ЦНС. В исследованиях, проведенных ранее, было показано, что при развитии гипоксии у больных, находящихся в критическом состоянии, в плазме крови содержание глутаминовой кислоты снижается в 5 раз и это приводит к развитию гипофункции глутаматергической нейромедиаторной с...

Список литературы

1. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь–декабрь 2016 г. (по данным формы № 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»). http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/ statictic_details.php?ELEMENT_ID=7804.

2. Калюжин О.В. Острые респираторные вирусные инфекции. Современные вызовы. Противовирусный ответ. Иммунопрофилактика и иммунотерапия. М.: МИА, 2014. 144 с.

3. Немкова С.А. Современные подходы к лечению постинфекционной астении у детей и подростков. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского 2016; 95(6): 199–204. DOI:10.24110/0031-403X-2016-95-6-199-204

4. Горелов А.В., Григорович М.С. Острые кишечные инфекции у детей: отдаленные исходы, факторы, их определяющие. Оптимизация путей реабилитации. Киров: Веси, 2012. 206 с.

5. Левченко Н.В., Богомолова И.К., Чаванина С.А. Результаты катамнестического наблюдения за детьми после гриппа A/H1N1/09. Забайкальский медицинский вестник 2014; (2): 23–7.

6. Годын Н.В. Нейрометаболическая терапия острого нарушения мозгового кровообращения. Центральный научный вестник 2016; 1(13): 9–13.

7. Потупчик Т.В., Эверт Л.С., Веселова О.Ф., Нарциссов Я.Р. Профилактика и коррекция нарушений адаптационноприспособительных процессов у детей. Медицинская сестра 2016; (3): 54–5.

8. Самохина И., Басаргина Е., Семенова Г., Курбатова О., Максимова Л., Федорова Н., Мирошкина Л., Измайлова Т., Петричук С. Возможности коррекции метаболических нарушений у детей с хронической сердечной недостаточностью. Врач 2016; (1): 38–43.

9. Колесниченко Л.С., Кулинский В.И., Горина А.С. Аминокислоты и их метаболиты в крови и моче при минимальной церебральной дисфункции у детей. Вопросы медицинской химии 1999; 45(1): 58–64.

10. Алексеева Е.В. Изменение содержания глутаминовой кислоты в плазме крови у больных в критическом состоянии при гипоксии. Вестник современной клинической медицины 2016; 9(5): 14–25.

11. Brose S.A., Marquardt A.L., Golovko M.Y. Fatty acid biosynthesis from glutamate and glutamine is specifically induced in neuronal cells under hypoxia. J. Neurochem. 2014; 129(3): 400–12.

12. Левашов П.А., Матолыгина Д.А., Овчинникова Е.Д., Атрошенко Д.Л., Савин С.С., Белогурова Н.Г., Смирнов С.А., Тишков В.И., Левашов А.В. Сравнение бактериолитической активности интерлейкина-2 человека и яичного куриного лизоцима в присутствии потенциальных эффекторов. Acta Naturae 2017; 8: 87–92.

13. Симаков А.. Панина М., Чекулдаева Л., Обухова С. Лечение детей с вегетативной дисфункцией препаратом элтацин. Врач 2015; (9): 21–4.

14. Максимова Л.Н., Заславская Р.М., Калинина Е.В., Нарциссов Я.Р. Клинический опыт применения оригинального метаболического препарата элтацин у больных с хронической сердечной недостаточностью. Эффективная фармакотерапия 2011; (16): 40–3.

15. Неудахин Е.В. Основные представления о синдроме вегетативной дистонии у детей и принципах лечения. Практика педиатра 2008; (3): 5–10. http://medi.ru/doc/j0108035.htm.

16. Шац И.К. Психологическое сопровождение тяжелобольного ребенка. СПб: Речь, 2010. 192 с.

17. Спилбергер Ч.Д., адаптация Ханина Ю.Л. Исследование тревожности. В кн.: Дерманова И.Б., ред. и сост. Диагностика эмоционально-нравственного развития. СПб, 2002; 124–6.

18. Немов Р.С. Психология. Учебник для студентов высших педагогических учебных заведений. В 3 кн. 4-е изд. М.: ВЛАДОС, 2003; кн. 3: 640 с.

19. Лурия А.Р. Заучивание 10 слов. Альманах психологических тестов. М., 1995; 92–4.

20. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 169 с.

Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Руженцова Татьяна Александровна – д.м.н., ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора
Адрес: 111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а
Телефон: +7(495) 672-11-58
Е-mail: ruzhencova@gmail.com
Сведения об авторах:
Хлыповка Юлия Николаевна – младший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; e-mail: ve-stu@mail.ru
Плоскирева Антонина Александровна – д.м.н., старший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; e-mail: antonina@ploskireva.com.
Нарциссов Ярослав Рюрикович – к.ф.-м.н., директор Медицинского научно-производственного комплекса «БИОТИКИ»; e-mail:  medicina@biotic.dol.ru
Максимова Людмила Николаевна – к.м.н., заместитель директора по клинической фармакологии НИИ цитохимии и молекулярной фармакологии, e-mail: yarosl@ biotic.dol.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь