Эффективность метаболитной терапии нарушений нейровегетативного статуса у детей с острыми респираторными инфекциями

Цель исследования. Оценка эффективности, переносимости и безопасности применения комплексного метаболитного препарата, включающего L-глутаминовую кислоту, глицин и L-цистин, в сравнении с базисной терапией при коррекции нарушений нейровегетативного статуса у детей с острыми респираторными инфекциями. Материалы и методы. В исследование было включено 53 пациента в возрасте от 12 до 18 лет с острыми респираторными инфекциями, имеющих клинические проявления нарушений нейровегетативного статуса. Пациенты были рандомизированы случайным образом на 2 группы: основную (п = 27) и контрольную (п = 26). В основной группе пациенты в составе комплексной терапии получали метаболитный препарат, в группе сравнения – базовую терапию. Длительность курса составила 30 дней. Всем пациентам проводили комплексную оценку нейровегетативного статуса при поступлении и в катамнезе через 1 мес. Результаты. В основной группе пациентов с выраженной астенией в катамнезе не выявлено, в то время как в группе сравнения их доля составила 3,8%. После окончания курса лечения в основной группе у 70% пациентов диагностировано преобладание симпатического тонуса вегетативной нервной системы, в группе сравнения – только у 42,3% (р < 0,05). При этом выраженных отклонений в симпатической регуляции на фоне приема препарата выявлено не было (в отличие от группы сравнения, где они отмечены в 34,6% случаев; р<0,01), что свидетельствует о восстановлении процессов функционирования нейрорегуляторной системы. У детей в основной группе после окончания лечения уменьшились процессы истощения ЦНС, повысилась эффективность работы, улучшилась врабатываемость, снизился уровень тревожности. Нежелательных явлений, а также отклонений в показателях гемограммы по окончании курса терапии не зарегистрировано. Заключение. Исследование показало эффективность и безопасность применения метаболитного препарата, включающего L-глутаминовую кислоту, глицин и L-цистин, у детей с нарушениями нейровегетативного статуса при острых респираторных инфекциях. Терапия способствовала снижению выраженности постинфекционной астении.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) сохраняют ведущие позиции в структуре инфекционной патологии во всех возрастных группах и, вследствие широкой распространенности, представляют серьезную проблему. По данным государственной статистической отчетности, в 2016 г. Российской Федерации было зарегистрировано более 30 млн случаев респираторных заболеваний, из которых 73% были диагностированы у детей. Показатель заболеваемости ОРИ среди детей до 14 лет в 2016 г. составил 88 681 на 100 тыс., что делает их самыми частыми инфекционными заболеваниями в детском возрасте, обусловливающими 90% обращений за амбулаторной педиатрической помощью в осенне-зимний период [1, 2].

В педиатрической практике тяжесть и нередко длительность болезни в сочетании с анатомо-физиологическими особенностями детского организма приводят к развитию нарушений нейровегетативного статуса, который может проявляться в виде функциональных соматовегетативных (нарушения сна, дисфункция сердечно-сосудистой системы, снижение аппетита, появление потливости, стойкого дермографизма и др.) и психо-эмоциональных расстройств (симптомы астении, эмоциональная лабильность, синдром «белого халата»), значимость и возможность развития которых нередко недооценивается практическими врачами, особенно при наиболее распространенных инфекционных заболеваниях у детей – острых респираторных и кишечных инфекциях [3–5].

Среди терапевтических подходов к коррекции нарушений нейровегетативного статуса у детей, перенесших ОРИ, перспективным представляется изучение эффективности метаболитной терапии, являющейся в данном случае патогенетической. Наиболее изученным препаратом в этой области является глицин. Была доказана его роль не только как тормозного нейротрансмиттера практически во всех отделах ЦНС, но и как естественного метаболита мозга. Глицин обладает общеметаболическим действием: при острой ишемии головного мозга он связывает низкомолекулярные токсичные продукты [6]. Эффективность глицина в педиатрии была показана при нарушениях адаптационного потенциала [7], хронической сердечно-сосудистой недостаточности [8], церебральной дисфункции [9] и др.

Исследователи в последнее время уделяют внимание и другим метаболитам ЦНС, в частности, L-глутаминовой кислоте, являющейся нейромедиаторной аминокислотой, стимулирующей передачу возбуждения в синапсах ЦНС. В исследованиях, проведенных ранее, было показано, что при развитии гипоксии у больных, находящихся в критическом состоянии, в плазме крови содержание глутаминовой кислоты снижается в 5 раз и это приводит к развитию гипофункции глутаматергической нейромедиаторной с...

Хлыповка Ю.Н., Плоскирева А.А., Ружен­цова Т.А., Нарциссов Я.Р., Максимова Л.Н.