Эффективность препарата Ремаксол в комплексной терапии хронического вирусного гепатита С

Аннотация. В статье представлен клинический случай успешного излечения молодого пациента от хронического вирусного гепатита C с использованием комплексного терапевтического подхода, включающего не только этиотропную, но и патогенетическую составляющую в виде применения инфузионного полиионного сукцинатсодержащего препарата Ремаксол. В приведенном наблюдении отмечался быстрый эффект Ремаксола в отношении признаков цитолитического синдрома при хроническом вирусном гепатите С, проявлявшийся в снижении активности печеночных трансами­наз и уменьшении жалоб пациента.

ВВЕДЕНИЕ

Проблема вирусного гепатита С представляется актуальной ввиду не только ее потенциальной решаемости, но и значительной заболеваемости этой инфекционной патологией. В докладе Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году» приводятся данные о 46 406 зарегистрированных случаях хронического вирусного гепатита С (ХВГС) в нашей стране [1, 2].

Наличие проблемы ставит перед профильным специалистом (врачом-терапевтом, гастроэнтерологом, инфекционистом) такие задачи, как быстрое распознавание инфекции и проведение адекватного лечения с сохранением качества жизни пациента [3]. Облегчение субъек­тивных показателей после начала лечения (нивелирование компонентов астенического синдрома, дискомфорта в правом подреберье, тошноты) способно повысить комплаентность больного и обеспечить необходимую длительность терапии.

Профильная противовирусная терапия, как правило, включающая комбинацию двух препаратов – ингибиторов белков NS3/4A, NS5A, NS5B, а также лекарств на основе пегилированного интерферона в качестве средств второй линии, оказывает эффективное воздействие на причину вирус-индуцированного гепатита [4, 5]. При этом очевидно, что не стоит ожидать исчезновения клинических симптомов после нескольких дней базисной терапии. Соответственно лечение должно быть комплексным, охватывающим этиотропную, патогенетическую и симптоматическую составляющую заболевания.

Патогенетическая терапия в лечении гепатитов должна оказывать мембраностабилизирующее действие в отношении гепатоцитов, обеспечивать метаболический, антихолестатический, иммуномодулирующий и детоксицирующий эффект [6].

Приведенное ниже клиническое наблюдение акцентирует внимание на возможностях использования комплексного патогенетического подхода при лечении вирусных гепатитов на примере ХВГС.

ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

Пациент Х., 31 год, 29.04.2024 обратился к врачу-гастроэнтерологу с жалобами на боли давяще-тянущего характера в правом подреберье, нестабильную консистенцию стула, общую утомляемость, снижение работоспособности и аппетита. Эти симптомы он испытывал в течение 8 мес. перед визитом, а примерно за 2 мес. до обращения к врачу произошло их усиление (пациент отмечал прогрессивно нарастающий характер симптоматики).

Из сопутствующих патологий пациент имеет хронический тонзиллит, хронический гастрит и хронический простатит, все в стадии ремиссии. Операций, травм не было, случаи госпитализации ранее отрицает. Семейный анамнез по аутоиммунным, метаболическим заболеваниям, патологиям желудочно-кишечного тракта не отягощен. Из фармакологических препаратов больной принимает витаминно-минеральные комплексы курсами в рекомендованных для взрослого человека суточных дозах. Профессиональные вредности отрицает. Не курит, алкоголь не употребляет.

Эпидемиологический анамнез не отягощен, симптомы острых инфекционных патологий отсутствовали более года, сырые продукты животного происхождения больной не употреблял.

Пациент не женат, последние два года регулярно имел незащищенные половые контакты. Результаты анализов крови на антитела к вирусным гепатитам В и С, пробы на сифилис и ВИЧ-инфекцию, андрофлор от 2022 г. отрицательны.

Данные объективного осмотра: кожные покровы...

Л.В. Тарасова, Ю.В. Цыганова