Эффективность применения комплексных фитопрепаратов в лечении неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин

Введение. Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП) – наиболее распространенные урологические заболевания. К одним из препаратов, чья эффективность в лечении больных ИНМП доказана, относится фосфомицин. Несмотря на высокую эффективность антибактериальной терапии данным препаратом, у части пациентов сохраняются клинические признаки заболевания и риск его хронизации. Целесообразно проведение профилактики развития рецидивирующих инфекций с использованием растительных препаратов. Цель исследования: оценить эффективность комплексного лечения женщин с острым неосложненным циститом с применением препарата Фитолизин. Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 63 женщин с острым неосложненным циститом, методом случайной выборки разделенных на две группы. Контрольной группе (n=31) была назначена антибактериальная терапия фосфомицином в дозе 3 г однократно. В основной группе (n=32) женщины получали фосфомицин 3 г однократно и Фитолизин, согласно инструкции, 3 раза в день в течение месяца. Обследование проводили при поступлении, на 3-и и 7-е сутки, оно включало ежедневное заполнение дневников мочеиспускания и 5-балльной вербальной шкалы оценки боли, общий анализ и бактериологическое исследование мочи. В течение последующих 3 мес. регистрировали случаи рецидивов заболевания и проводили бактериологическое исследование мочи. Результаты. При обращении у всех пациенток были жалобы на боли в проекции мочевого пузыря, частое мочеиспускание малыми порциями, чувство дискомфорта в уретре. У всех женщин была выявлена лейкоцитурия и бактериурия. К 3-м суткам после приема фосфомицина отмечена положительная динамика исследуемых показателей в отсутствие достоверных различий между группами. Бактериологический анализ мочи роста возбудителей не выявил. К 7-м суткам после начала терапии в основной группе отмечена нормализация всех клинико-лабораторных показателей, тогда как в контрольной группе сохранялась лейкоцитурия (р<0,05). В ходе дальнейшего 3-месячного наблюдения в контрольной группе рецидивы заболевания были выявлены у 6 (19,4%) пациенток, в основной – у 3 (9,4%), при бактериологическом исследовании у 5 (16,1%) и у 1 (3,2%) женщины соответственно обнаружен тот же возбудитель, что и при обращении. Заключение. Препарат Фитолизин может быть рекомендован для применения в составе комплексной терапии острого неосложненного цистита, а также в качестве средства профилактики рецидивов данного заболевания.

Введение. Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП) – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний [1–3]. Самым частым их проявлением является цистит, который в течение жизни переносят 20–25% женщин, а у каждой 10-й из них он переходит в хроническую форму [4]. В России регистрируется от 26 до 36 млн случаев заболевания острым циститом в год [1]. При этом в течение 6 мес. рецидив возникает у 27% женщин, в течение года – у 50% [1, 5, 6].

Для хронического рецидивирующего цистита, в отличие от острого, характерно длительное упорное течение [6, 7]. Несмотря на пристальный интерес урологов к заболеванию, эффективность применяемых терапевтических методик недостаточна [7–9]. Сложность данной проблемы заключается в полиэтиологичной природе заболевания и множественности факторов, поддерживающих течение патологического процесса в стенке мочевого пузыря [10, 11]. Они обусловливают снижение эффективности антибактериальной терапии, которая, несмотря на современные тенденции к рационализации фармакотерапии, сохраняет ведущую роль в лечении ИНМП. Также на эффективность проводимого лечения влияет длительность воспалительного процесса [12].

Таким образом, одним из наиболее эффективных подходов к решению данной проблемы является профилактика рецидивирования заболевания на этапе острого неосложненного воспаления. Она заключается в подборе адекватной антибактериальной терапии и проведении профилактических мероприятий.

Выбор антимикробного препарата в большинстве случаев проводится эмпирически и определяется спектром антимикробной активности в отношении возбудителей и фармакокинетикой препарата, которая позволила бы обеспечить его высокие концентрации в моче при одно- или двукратном приеме, а также высоким профилем безопасности и приемлемой стоимостью [12]. Одним из препаратов, чья эффективность в лечении больных ИНМП доказана, является фосфомицин [13]. Результаты исследований показывают, что однократный прием данного препарата при лечении неосложненной ИНМП имеет такую же клиническую эффективность, как и 5-дневный курс триметоприма сульфаметоксазола и 7-дневный курс лечения нитрофурантоином [1, 12, 13]. На 3-й день после приема фосфомицина дизурия отмечается у 20% пациентов, а на 7-й – у 1,6%. Клиническая эффективность терапии данным препаратом достигает 98%. Через 7 дней после на...

А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев