Эффективность применения препарата Лавенум пациентами с переломами скелета различных локализаций, осложненных обширными подкожными кровоизлияниями

Дано обоснование и схема применения геля Лавенум в комплексном лечении пациентов с закрытыми переломами костей конечностей различных локализаций. Представлены клинические, физиологические и лабораторные результаты, демонстрирующие эффективность применения геля. Применение геля Лавенум при лечении пациентов с закрытыми переломами костей конечности способствовало оптимизации регенераторных процессов в тканях поврежденного сегмента, что приводило к сокращению сроков фиксации в аппарате в среднем на 7–10 суток относительно пациентов, которые проходили лечение без использования геля.

Профилактика тромбозов – одна из самых актуальных проблем травматологии. Свидетельством тому служит удручающая статистика смертности от этих осложнений и как следствие – огромные силы и средства, направленные на предотвращение последних [1–3].

В настоящее время в клинической практике с целью профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений используют 4 класса антитромботических препаратов: 1 – прямые антикоагулянты (в т. ч. гепарин); 2 – непрямые антикоагулянты (ингибиторы тромбина, воздействующие на витамин-К-зависимые факторы свертывания); 3 – антиагреганты (препараты, воздействующие на адгезию и агрегацию тромбоцитов – нестероидные противовоспалительные средства, клопидогрел), 4 – тромболитические препараты (средства, активирующие фибринолитическую систему через преобразование плазминогена в плазмин) [4–6]. Традиционно в стационарах с целью предупреждения тромбозов используют гепаринотерапию [7, 8]. В химическом отношении гепарин является представителем сульфатированных мукосахаридов – гликозаминогликанов. В организме он синтезируется в тучных клетках, в секреторных гранулах которых гепарин находится в ковалентно связанном состоянии с белками. При его высвобождении из тучных клеток происходит деградация этой связи и в кровоток поступает смесь гепариновых фрагментов различной молекулярной массы [9]. Уникальное химическое строение гепарина обусловливает его растворимость в водных и жировых средах. Такие свойства способствовали расширению спектра антитромботических средств на основе гепарина, используемых, в частности, местно. Таким средством направленного действия является гель Лавенум® для наружного применения 1000 МЕ/г (ОАО «Синтез», Курган; Россия).

Материал и методы

На проведение исследований было получено разрешение Комитета по этике при ФГУ РНЦ «ВТО им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава РФ. Нами были обследованы 12 пациентов с закрытыми переломами костей верхних и нижних конечностей (плечо, предплечье, бедро, голень). Из них 6 пациентам (23–59 лет, средний возраст – 50 ± 13 лет) на 2-й день после операции на область подкожного кровоизлияния или гематомы наносили гель Лавенум® в течение 14 дней с периодичностью 2–3 раза в сутки. Шесть пациентов (27–56 лет, средний возраст – 47 ± 5 лет) составили группу контроля. Все пациенты были пролечены по методикам центра с применением аппарата Илизарова. До начала исследований всем больным проведены необходимые клинические и лабораторные обследования. Согласно критериям включения, в группу лиц, проходивших исследования, были включены испытуемые с нормальной функцией экскреторных органов. По критериям исключения в исследования не включены беременные женщины, лица с аллергическими заболеваниями, тучные и истощенные люди.

С.Н. Лунева, М.В. Стогов, А.Г. Карасев, Т.И. Меньшикова, Е.В. Трофимова, Е.А. Ткачук