Акушерство и Гинекология №10 / 2014

Эффективность применения препарата эпиген интим в сочетании с методом радиоволновой хирургии для лечения преивазивных неоплазий шейки матки у женщин репродуктивного возраста

15 октября 2014

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия, Россия

Цель. Изучить эффективность применения препарата эпиген интим в сочетании с методом радиоволновой хирургии для лечения преинвазивных неоплазий шейки матки у женщин репродуктивного возраста.
Материал и методы. 52 пациенткам с H-SIL и карциномой in situ шейки матки после комплексного обследования была выполнена электроконизация шейки матки с помощью аппарата радиоволновой хирургии. С целью профилактики воспалительных осложнений и для стимуляции регенерации в течение 10 дней до и после деструкции шейка матки обрабатывалась препаратом эпиген интим.
Результаты. Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) был обнаружен у 48 женщин, 4 были инфицированы вирусом низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР). После консервативной терапии в предоперационном периоде мы выявляли уменьшение признаков воспаления с помощью оптической когерентной томографии, производимой под кольпоскопическим контролем (ОКТ-кольпоскопия). Заживление шейки матки после деструкции проходило также без воспалительных осложнений, и сопровождалось незначительными кровянистыми либо сукровичными выделениями. Постлечебный мониторинг показал, что 96% женщин были полностью здоровы.
Заключение. Радиоволновая деструкция шейки матки в сочетании с применением препарата эпиген интим позволяет избежать послеоперационных воспалительных осложнений и оптимизировать репаративные процессы после хирургического лечения.

Рак шейки матки (РШМ) до сегодняшнего дня остается одной из самых актуальных проблем в онкогинекологии. Он занимает третье место среди злокачественных новообразований у женщин в мире, первое по частоте среди женщин 15–39 лет и является самой частой причиной смерти от онкологических заболеваний в развивающихся странах [1].

Факт увеличения числа заболевших женщин с тенденцией к омоложению болезни весьма тревожен, так как этот контингент пациенток представляет собой не только репродуктивно значимую часть населения, но и группу, активную в социальном отношении [2].

Так, за последние годы зарегистрировано увеличение почти вдвое числа заболевших женщин в возрасте от 20 до 40 лет (41,21%). Особенно заметный рост наблюдается в группе моложе 29 лет, где прирост этого показателя за прошедшее десятилетие составил 150% [3].

Важная роль в канцерогенезе РШМ отводится вирусу папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) [4]. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем, инфицированность ею сексуально активного населения планеты составляет 20–60% [5]. Принято считать, что ПВИ является ранним показателем предракового состояния [6], у 15–20% инфицированных ПВИ вызывает ВПЧ-индуцированный рак генитальной сферы [7–9].

Развитию инвазивного РШМ предшествуют внутриэпителиальные клеточные атипические изменения, обозначаемые как цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN) разной степени выраженности и карцинома in situ – состояния, при которых в части клеток обнаруживаются признаки клеточного и ядерного атипизма и нарушения анизотропности эпителиального пласта без разрушения базальной мембраны и проникновения атипических клеток в подлежащие ткани. Считается, что CIN представляют собой прединвазивный аналог инвазивного плоскоклеточного рака [10].

Известно, что больные с дисплазией многослойного плоского эпителия относятся к группе высокого риска развития инвазивной карциномы, тем не менее, процесс злокачественной трансформации происходит в течение достаточно длительного времени, что дает возможность проведения соответствующих лечебных мероприятий, препятствующих развитию рака [11].

Кроме того, результаты ряда исследований дают основание считать, что заболевания шейки матки сопровождаются выраженными изменениями в иммунной системе. Выявлена тесная взаимосвязь между состоянием местного и системного иммунитета, степенью морфологических изменений и особенностями течения заболевания [12]. ВПЧ оказывает выраженное иммуносупрессивное действие, вызывая или усугубляя уже имеющиеся нарушения в иммунной системе [13].

Вышеизложенное позволяет полагать, что традиционно использующиеся методы лечения цервикальной патологии, в частности деструктивные вмешательства, без проведения терапии, направленной на торможение экспрессии вируса на разных стадиях и иммунокоррекции, могут быть недостаточно эффективны. Все это диктует необх...

Качалина О.В., Качалина Т.С., Шахова Н.М., Елисеева Д.Д., Микаилова Г.А.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.