Эффективность применения природной минеральной воды «Donat» в комплексной терапии нарушений липидного и углеводного обменов

Патологическое сочетание артериальной гипертензии с атерогенной дислипидемией, ожирением, нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом 2 типа создает основу для стремительного развития атеросклероза, существенно повышает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. В России как минимум 2 компонента метаболического синдрома присутствуют у 40% населения. Многие из проявлений метаболического синдрома в начальных стадиях обратимы. Его ранняя диагностика, успешное и своевременное лечение являются важнейшей составляющей в профилактике сердечно-сосудистых катастроф, повышении качества и продолжительности жизни, сохранении репродуктивного потенциала. В связи с этим следует рассматривать все имеющиеся возможности для улучшения состояния пациентов с использованием как рациональной фармакотерапии, так и наиболее эффективных немедикаментозных методов. В частности, нормализации углеводного и липидного обменов может способствовать применение в комплексных схемах лечения возможностей бальнеотерапии.

Введение

Эксперты Всемирной организации здравоохранения оценивают масштабы распространенности метаболического синдрома (МС) в мире (20–40%, в среднем около 26% взрослого населения) как еще одну пандемию XXI в., которая уже охватила индустриально развитые страны и грозит демографической катастрофой даже в развивающихся странах. Многие специалисты рассматривают МС как предстадию сахарного диабета 2 типа и атеросклероза. Кроме того, отмечаются субклинические поражения других жизненно важных систем: ухудшается фильтрационная функция почек, развивается неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит, нарушается обмен пуринов, повышается склонность к тромбообразованию, снижается фертильность, растет риск аффективных расстройств. В ближайшие 15 лет ожидается повышение распространенности данной патологии не менее чем на 50% [1–6]. И это, как правило, люди трудоспособного возраста, что придает проблеме немалую общественную значимость. Особую настороженность медицинского сообщества вызывает устойчивая тенденция к росту выявляемости МС у молодежи [7].

Ведущие компоненты МС

Ведущие компоненты МС: увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, провоцирующие развитие нарушений углеводного, липидного, пуринового обменов, а также артериальной гипертензии (АГ).

Факторы риска:

• генетическая предрасположенность;
• избыточное питание;
• низкая физическая активность;
• гормональный дисбаланс у женщин (менопаузальный МС, синдром поликистозных яичников);
• андрогенный дефицит у мужчин.

В основе развития МС лежат три патогенетических механизма, взаимно провоцирующих и усиливающих друг друга:

• абдоминальное (висцеральное, центральное) ожирение;
• инсулинорезистентность;
• АГ.

При постановке диагноза МС преимущественно опираются на нижеперечисленные диагностические критерии.

Основной – абдоминальное ожирение, которое характеризуется окружностью талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.

Дополнительные:

• АГ (артериальное давление – АД 140/90 мм рт.ст. и выше);
• повышенный уровень триглицеридов (1,7 ммоль/л и выше);
• снижение уровня липопротеидов высокой плотности – ЛПВП (менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин);
• нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) – повышенный уровень глюкозы плазмы через 2 часа после нагрузки 75 г безводной глюкозы при пероральном глюкозотолерантном тесте (ПГТТ) ≥7,8 и <11,1 ммоль/л при условии, что уровень глюкозы плазмы натощак составляет менее 7,0 ммоль/л;
• нарушенная гликемия натощак (НГН) – повышенный уровень глюкозы плазмы натощак ≥6,1 и <7,0 ммоль/л при условии, что глюкоза плазмы через 2 часа при ПГТТ составляет менее 7,8 ммоль/л;
...

Мубаракшина О.А., Елизарова И.О., Черенкова О.В.