Кардиология №7-8 / 2009
Эффективность терапии бисопрололом и ивабрадином у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких: оценка показателей суточного мониторирования ЭКГ
Кафедра факультетской и поликлинической терапии ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия; Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»; Кардиологическое отделение № 4 МЛПУ Городская клиническая больница № 5, Нижний Новгород
Цель исследования состояла в изучении влияния терапии β1-адреноблокатором бисопрололом и ингибитором каналов If ивабрадином на показатели суточного мониторирования электрокардиограммы (СМЭКГ) у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В исследование включили 64 пациента со стабильной стенокардией (СС) в сочетании с ХОБЛ. На первом этапе всем обследуемым назначался β1-адреноблокатор бисопролол. До лечения и через 4 нед после него всем пациентам проведено СМЭКГ и исследование показателей функции внешнего дыхания (ФВД). На втором этапе определяли показания к добавлению в схему лечения ивабрадина. На фоне терапии бисопрололом получены достоверное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) как в дневное, так и ночное время, а также достоверное уменьшение величины и продолжительности ишемической депрессии сегмента ST. У 44% больных целевой диапазон ЧСС не был достигнут, что обусловило необходимость в назначении ивабрадина. Терапия больных СС и сопутствующей ХОБЛ должна начинаться с кардиоселективных β-адреноблокаторов (бисопролол). Показаниями к добавлению в схему лечения ингибитора каналов If ивабрадина являются среднесуточная ЧСС по данным СМЭКГ более 70 уд/мин и ухудшение бронхиальной проходимости по данным ФВД при приеме β-адреноблокаторов.
Ключевые слова: стабильная стенокардия, хроническая обструктивная болезнь легких, частота сердечных сокращений, бисопролол, ивабрадин.
