Эффективность толтеродина в лечении больных гиперактивным мочевым пузырем

Представлены результаты обследования и лечения 30 пациентов с гиперактивным мочевым пузырем, принимавших М-холиноблокатор толтеродин по 2 мг 2 раза в день в течение 1 мес. Оценка эффективности препарата осуществлялась на основании данных дневника регистрации мочеиспусканий, изменений уродинамических показателей, результатов УЗИ. Анализ показал, что в процессе лечения толтеродином уже через 15 дней пациенты отмечали положительную динамику: у 96,6% из них нормализовалось количество мочеиспусканий, у 76,6% уменьшилась частота императивных позывов на мочеиспускание, а эпизоды императивного недержание мочи – у 83,3%. Проведенная терапия способствовала увеличению продолжительности и объема мочеиспусканий, снижению максимальной объемной скорости потока мочи, что свидетельствовало об эффективности лечения. На 30-й день лечения подавляющее большинство (80%) пациентов оценили свое состояние как хорошее.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – клинический синдром с симптомами учащенного и ургентного мочеиспускания, с или без ургентного недержания мочи [1, 2], возникающий независимо от пола, возраста, характера трудовой деятельности и образа жизни [3].

По данным Международного общества по удержанию мочи в мире от 50 до 100 млн человек страдают ГАМП [4].

Общая распространенность симптомов ГАМП колеблется от 12 до 22%. Несмотря на значительное снижение качества жизни, лишь 4–6,2% пациентов обращаются за помощью к специалистам. Зачастую по поводу недержания мочи больные советуются не с врачом, а друг с другом, и это приводит к тому, что многими женщинами, особенно пожилого возраста, недержание мочи воспринимается как нечто неизбежное и даже как нормальное состояние в постменопаузе [3, 5].

В настоящее время несколько изменились представления об этиологии недержания мочи. Если раньше это считалось только хирургической проблемой [7], то сейчас одним из ведущих методов лечения оказался консервативный.

Согласно ICS (International Continence Society), недержание мочи может быть ургентным, стрессовым, смешанным, постоянным. Несмотря на то что этиология ГАМП остается не до конца выясненной, тем не менее точно установлено, что ацетилхолининдуцированная стимуляция постганглионарных мускариновых рецепторов детрузора является причиной как нормальных, так и непроизвольных сокращений мочевого пузыря. Этим объясняется терапевтическая эффективность антагонистов мускариновых рецепторов при лечении ГАМП.

Выбор метода лечения зависит от клинической формы и степени недержания мочи, функционального состояния нижних мочевыводящих путей [3, 5, 8, 9].

Мускариновые рецепторы играют ведущую роль как в процессе нормального акта мочеиспускания, так и при патологически измененном мочевом пузыре [10]. Число мускариновых рецепторов в уротелии мочевого пузыря в 2 раза превышает таковое в гладких мышцах детрузора [4, 11]....

Саяпова Д.Р., Ситдыкова М.Э.