Эффективность вакцинопрофилактики ветряной оспы при различной тактике ее проведения

Цель исследования. Для оценки эффективности вакцинопрофилактики ветряной оспы в Российской Федерации в целом и в Москве в частности был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости этой инфекцией в довакцинальный период (с 2006 по 2012 г.), а также после начала вакцинопрофилактики (2013–2017 гг.).
Материалы и методы. Были изучены данные форм федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и № 5 «Сведения о профилактических прививках».
Результаты. Плановая вакцинация против ветряной оспы детей перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, которая проводится в Москве в соответствии с региональным календарем профилактических прививок, позволяет добиться снижения заболеваемости и более эффективно влияет на эпидемический процесс ветряной оспы, чем вакцинация групп риска, осуществляемая в рамках национального календаря прививок по эпидемическим показаниям. Установлено, что вакцинация с неполным охватом детей в возрасте 3–6 лет в Москве привела к снижению заболеваемости детей 3–14 лет, не повлияла на показатели заболеваемости подростков и обусловила рост заболеваемости взрослых с тенденцией роста заболеваемости детей в возрасте до 1 года.
Заключение. Для оценки эффективности вакцинопрофилактики ветряной оспы в Российской Федерации предложено организовать мониторинг и обеспечить полноту охвата прививками разных возрастных групп населения.

В настоящее время в Российской Федерации ветряная оспа (ВО) имеет высокую значимость для населения с учетом больших медицинских и социальных затрат. На фоне высокой заболеваемости ВО даже редкие в относительном выражении случаи осложнений и летальных исходов причиняют существенный социальный и экономический ущерб. По уровню экономического ущерба ВО занимает в стране третье место после ОРВИ и кишечных инфекций неустановленной этиологии (без учета ВИЧ-инфекции и туберкулеза)1. Снизить экономические потери от этой болезни возможно только путем внедрения в практику здравоохранения плановой вакцинации детей против ВО [1,2].

До недавнего времени специфическая профилактика в отношении ВО в России не проводилась, а противоэпидемические мероприятия, направленные на раннее выявление и изоляцию источника возбудителя и контактных лиц, оказывались малоэффективными и не ограничивали распространения инфекции [3]. Вопрос о необходимости вакцинопрофилактики ВО в России неоднократно поднимался клиницистами и эпидемиологами2.

Вакцина против ВО была разработана и клинически протестирована в 1970–1980-е гг. в Японии. Впервые в Европе она была лицензирована в 1984 г. в Германии и Швеции [4]. В дальнейшем прививки против ВО были включены в национальные календари многих стран, и на сегодняшний день эффективность плановой вакцинопрофилактики ВО в этих странах доказана [5–7].

В настоящее время в мире доступны несколько живых аттенуированных лиофилизированных вакцин против ВО, которые выпускаются в виде монопрепарата и в виде комбинации с вакциной против кори, паротита и краснухи [4]. Все вакцины против ВО применяются только с целью защиты от острой формы инфекции. В то же время проведенное в США в течение 15 лет наблюдение за вакцинированными детьми продемонстрировало, что вакцина против ВО также защищает и от хронической формы инфекции, вызванной Varicella zoster – опоясывающего лишая, однако необходим более длительный мониторинг последствий вакцинации [7].

В России зарегистрированы и разрешены к использованию 2 живые моновакцины против ВО зарубежного производства2. В соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям» профилактические прививки против ВО внесены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Прививки проводятся детям и взрослым из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитым и не болевшим ВО3. В Москве вакцинация против ВО введена в региональный календарь профилактических прививок. В соответствии с Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 04.07.2014 г. № 614 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям» вакцинация против ВО проводится детям старше 12 мес. перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации; детям из домов ребенка, а также по эпидемическим показаниям – контактным лицам из очагов заболевания, неболевшим, непривитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против ВО; лицам, подлежащим призыву на военную службу; детям, выезжающим на отдых в летние оздоровительные лагеря4.

Внедрение вакцинопрофилактики ВО в группах риска в программу иммунизации населения России и плановой вакцинации детей в Москве обусловило актуальность изучения современных тенденций эпидемиологического процесса ВО в Российской Федерации и в Москве.

В связи с изложенным выше впервые в России было проведено эпидемиологическое исследование, целью которого являлась оценка эффективности вакцинопрофилактики ВО в Москве и в Российской Федерации.

Материалы и методы

Материалами для оценки эффективности вакцинопрофилактики ВО явились данные формы № 2 Федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» о заболеваемости ВО (в возрастном разр...

Афонина Н.М., Михеева И.В.