Ежедневный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа – коррекция эректильной дисфункции и симптомов нижних мочевых путей у больных аденомой предстательной железы

В исследование включены 88 пациентов с аденомой предстательной железы (АПЖ) и эректильной дисфункцией (ЭД). В зависимости от проводимой консервативной терапии пациенты были разделены на три группы. Пациентам 1-й группы был назначен дутастерид 0,5 мг, тамсулозин 0,4 мг и тадалафил 5 мг, 2-й группы – дутастерид 0,5 мг и тадалафил 5 мг, 3-й группы – дутастерид 0,5 мг
и тамсулозин 0,4 мг ежедневно. Эффективность лечения оценивали путем самоанкетирования пациентов до лечения и спустя 12 недель терапии. Анализ полученных результатов указал на целесообразность использования тадалафила 5 мг для ежедневного приема в схеме лечения пациентов с АПЖ и ЭД. При использовании тадалафила было достигнуто сопоставимое с тамсулозином снижение интенсивности симптомов нижних мочевых путей и одновременное улучшение эректильной функции. Сделан следующий вывод: в отношении определенных групп больных АПЖ и ЭД возможно применение тадалафила 5 мг с дутастеридом без комбинации с α1-адреноблокаторами.

Введение. В проведенных за последние годы исследованиях показана достоверная взаимосвязь между симптомами нижних мочевых путей (СНМП) при аденоме предстательной железы (АПЖ) и эректильной дисфункцией (ЭД). Установлено, что частота ЭД увеличивается соответственно повышению тяжести CНМП [1–3].

Препаратами первой линии в лечении АПЖ являются ингибиторы 5α-редуктазы и α1-адреноблокаторы, в лечении ЭД – ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ5). Из иФДЭ5 наибольший период полувыведения имеет тадалафил, рекомендованный к терапии ЭД в режимах по требованию в дозе 20 мг и для постоянного приема в дозе 5 мг. За последние годы тадалафил 5 мг для ежедневного приема активно используется в лечении больных АПЖ.

Тадалафил оказывает на пациентов с АПЖ двойной эффект – достоверно снижает интенсивность СНМП и улучшает эректильную функцию (ЭФ) [4]. Данный препарат эффективен также в отношении СНМП для пациентов с АПЖ без ЭД [5]. Установлено, тадалафил 5 мг для ежедневного приема достоверно улучшает не только ЭФ, но и эякуляцию, оргазм и общую удовлетворенность сексуальной жизнью [6]. Доказано, что тадалафил при ежедневном приеме в дозе 5–20 мг улучшал ЭФ независимо от степени выраженности расстройств мочеиспускания [7].

При сравнении действия тадалафила 5 мг с α1-адреноблокатором тамсулозином, применяемым для лечения АПЖ, установлено, что оба препарата каждый в отдельности способствовали уменьшению выраженности расстройств мочеиспускания, но только тадалафил улучшал ЭФ. При этом тамсулозин 0,4 для ежедневного приема ухудшал эякуляцию, оргазм и общую удовлетворенность, достоверно не влияя на ЭФ [6, 8, 9].

Исследования, посвященные изучению комбинированного длительного применения ингибиторов 5α-редуктазы и тадалафила 5 мг, носят единичный характер. Так, сделан следующий вывод: совместное применение финастерида и тадалафила 5 мг обеспечивает улучшение СНМП при АПЖ и улучшает ЭФ у пациентов с сопутствующей ЭД [10]. При сравнении групп пациентов, принимающих дутастерид 0,5 мг совместно с тамсулозином 0,4 мг и дутастерид 0,5 мг с тадалафилом 5 мг ежедневно, установлено, что пациенты второй группы продемонстрировали схожую с первой группой положительную динамику в отношении СНМП и явные преимущества в коррекции ЭД. Авторы заключили: тадалафил 5 мг может компенсировать возможное снижение ЭФ на фоне...

А.А. Волков, М.И. Петричко, Н.В. Будник