Урология №6 / 2017
Экспериментальная работа: аутопластика лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника влагалищной оболочкой яичка
1 Кафедра урологии и андрологии до- и последипломного обучения им. М. Т. Тыналиева Кыргызской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан; 2 кафедра урологии Кыргызско-Российского Славянского университета им. Б. Н. Ельцина, Бишкек, Кыргызстан; 3 кафедра акушерства и хирургии факультета ветеринарной медицины и биотехнологий Кыргызского национального аграрного университета им. К. И. Скрябина, Бишкек, Кыргызстан; 4 ветеринарная клиника «Animal planet», Бишкек, Кыргызстан
Цель исследования: оценка результатов хирургического лечения путем использования аутотрансплантата (влагалищной оболочки яичка) на верхних мочевыводящих путях экспериментальных животных.
Материалы и методы. В работе представлены результаты замещения участков почечной лоханки и мочеточника аутотрансплантатом у 25 собак (мужские особи). Забор лоскутов трансплантата произведен путем резекции париетального листка влагалищной оболочки яичка, пересаженного в область лоханочно-мочеточникового сегмента и проксимального отдела мочеточника. Дренирование верхних мочевыводящих путей осуществлено с помощью мочеточниковогого стент-катетера. Результаты оценивали через 1 неделю, 1–3–6 месяцев после операции. Анализировали функциональное состояние почек и мочеточников с помощью экскреторной урографии и УЗИ, изучали морфогистологическую картину биоптатов аутотрансплантата.
Результаты: Во всех случаях жизнеспособность аутотрансплантата полностью сохранялась, отсутствовали признаки вторичного инфицирования, некроза и нарушения проходимости
в зоне анастомоза. При гистологическом исследовании наблюдали признаки эпителизации и соединительнотканного замещения в зоне имплантации с процессами неоваскулогенеза.
Заключение. Предложенный метод хирургического лечения служил альтернативным способом восстановления уродинамики верхних мочевыводящих путей при обструктивных уропатиях.
Группа обструктивных урологических патологий изучена на примере стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента при внутрипочечной лоханке, стриктур мочеточника протяженностью до 3–4 см.
Введение. Восстановление проходимости верхних мочевыводящих путей при обструктивных уропатиях остается одной из самых сложных проблем оперативной урологии [1, 2]. В современной литературе описано много способов хирургического лечения гидронефротической трансформации с целью восстановления уродинамики верхних мочевыводящих путей, однако недостаточно освещены вопросы, касающиеся изучения функционального состояния почек и мочеточников при замещении зоны обструкции аутотрансплантатом.
На стадии изучения находятся методики замещения мочеточника синтетическими материалами, сосудистыми аутотрансплантатами, фаллопиевыми трубами, лиофилизированной твердой мозговой оболочкой при протяженных стриктурах или при тотальном замещении мочеточников. Однако данные трансплантаты не подходят для постоянного замещения ввиду невозможности осуществлять сокращения, подобные перистальтике цистоидов мочеточника, что в свою очередь может стать причиной рецидива уретерогидронефроза [3].
Наиболее широко используемыми методами замещения мочеточника при обширных повреждениях в настоящее время являются использование различных отделов кишечника – тонкой кишки, имеющей схожее с мочеточником строение стенки и обладающей способностью к сократительной деятельности, червеобразного отростка и сегментов толстой кишки [3].
Для реконструкции стриктур мочеточника протяженностью от 3 до 5 см некоторые авторы используют методику буккальной пластики [4–7].
В литературе представлены единичные экспериментальные работы, посвященные изучению проблем восстановления уродинамики верхних мочевыводящих путей. Так, в работе [8] у трех павианов оценивали возможность замены поврежденного сегмента мочеточника протяженностью до 3 см свободным аутотрансплантатом из слизистой оболочки полости рта.
Цель исследования: оценка результатов хирургического лечения путем использования аутотрансплантата (влагалищной оболочки яичка) на верхних мочевыводящих путях у экспериментальных животных.
Материалы и методы. Экспериментальная работа проведена Республиканским научным центром урологии совместно с кафедрой акушерства и хирургии факультета ветеринарной медицины и биотехнологий Кыргызского национального аграрного университета им. К. И. Скрябина и ветеринарной клиникой «Animal planet». Исследование выполнено на 25 беспородных собаках мужских особей. Масса тела 2 осо...
