Экспертное совещание по лечению больных с метастазами в кости

Возникновение и клиническое течение опухолей с метастазами в кости остаются одной из важных, еще не решенных проблем современной онкологии. Активное выявление пациентов с высоким риском развития метастазов в кости позволяет своевременно назначить лечение и, таким образом, продлить жизнь и улучшить ее качество у этой тяжелой категории больных. Стандартом лекарственной терапии больных раком предстательной железы с метастазами в кости является Зомета (золедроновая кислота). В декабре 2008 г. было проведено экспертное совещание по лечению больных с метастазами в кости. На нем обсуждалась возможность применения Зометы для лечения и предупреждения развития метастазов в кости у больных с различными злокачественными опухолями.

Возникновение и клиническое течение опухолей с метастазами в кости остаются одной из важных, еще не решенных проблем современной онкологии. Активное выявление пациентов с высоким риском развития метастазов в кости позволяет своевременно назначить лечение и, таким образом, продлить жизнь и улучшить ее качество у этой тяжелой категории больных. Стандартом лекарственной терапии больных раком предстательной железы с метастазами в кости является Зомета (золедроновая кислота). В декабре 2008 г. было проведено экспертное совещание по лечению больных с метастазами в кости. На нем обсуждалась возможность применения Зометы для лечения и предупреждения развития метастазов в кости у больных с различными злокачественными опухолями.

Частота развития метастазов в костях при различных видах рака достаточно высока. Так, лидерами по частоте метастазирования в кости являются: множественная миелома (70—95%), рак молочной железы (65—75%), рак предстательной железы (65—75%), рак щитовидной железы (60%), рак легкого (30—40%), рак почки (20—40%). Метастазы в кости могут сопровождаться гиперкальциемией и вызывать такие осложнения, как патологические переломы, компрессия спинного мозга, что обуславливает необходимость проведения хирургического вмешательства и/или лучевой терапии.

Руководитель отделения онкоурологии МНИОИ им. Герцена, доктор медицинских наук, профессор Игорь Георгиевич РУСАКОВ представил доклад о проблеме метастатического поражения костей при раке предстательной железы и принципах лечения данной категории больных. При раке предстательной железы широко применяется гормональная терапия (андрогенная блокада — основной компонент терапии у 70% больных раком предстательной железы), которая помогает на всех стадиях болезни, даже когда есть метастазы, в том числе и в костях. Такие больные живут достаточно долго, в связи с чем проблема поддержания полноценного качества жизни становится особенно актуальной.

Длительная андрогенная блокада может приводить к снижению минеральной плотности костной ткани, что в свою очередь значительно увеличивает риск развития переломов у больных. У пациентов, получающих гормональную терапию, вероятность возникновения костных осложнений почти в 10 раз выше, чем у людей, которые ее не получают. Однако главную роль в возникновении клинически значимых костных осложнений играют патогенетические процессы, вызывающие деструкцию костей, которые напрямую не связаны с андрогенной блокадой.

Одним из современных подходов к лечению осложнений со стороны костей является применение бисфосфонатов, синтетических органических аналогов молекулы пирофосфата,...