Медицинский Вестник №4 / 2022
Эксперты обновили рекомендации по ведению детей и подростков с артериальной гипертензией. Представлены алгоритмы выявления и коррекции заболевания с учетом особенностей детского возраста
Европейское общество кардиологов (ESC) совместно с другими европейскими обществами представили обновленные рекомендации по выявлению и лечению артериальной гипертензии у детей и подростков. В документе описывается диагностика заболевания, подходы к лечению, факторы риска и профилактика.
Определение
Согласно документу, артериальная гипертензия (АГ) у подростков диагностируется при выявлении артериального давления ≥ 130/85 мм рт.ст. При работе с пациентами младшего возраста следует ориентироваться на нормативные таблицы американской академии педиатрии (AAP), составленные с учетом возраста, пола и роста (артериальной гипертензии соответствуют показатели АД ≥ 95-го перцентиля). Авторы отмечают, что критерии для диагностирования АГ у детей и подростков в трех основных действующих руководствах отличаются и акцентируют внимание на необходимости разработки европейских нормативных таблиц, учитывающих этнические особенности, пол, возраст и рост пациентов.
Способы измерения АД
Артериальное давление может быть измерено на приеме у врача, а также с помощью суточного и домашнего мониторинга. Для подтверждения диагноза гипертензии результаты измерения АД, полученные при помощи осциллометрического тонометра, должны быть подтверждены аускультативным методом с использованием калибруемого каждые шесть месяцев мембранного сфигмоманометра. У детей должны применяться только валидированные осциллометрические приборы.
При измерении давления пациенту необходимо посидеть спокойно несколько минут в комфортной обстановке, положив вытянутую руку на горизонтальную поверхность на уровне сердца, не скрещивая ноги, держа стопы горизонтально на полу. Манжета соответствующего размера надевается на голую руку, на 3 см выше локтевого сгиба.
На приеме у врача измерение АД проводится три раза с интервалом в 1—2 мин., при этом первый результат не оценивается. При первичном приеме следует провести измерение АД на обеих руках и на одной ноге. Подтверждение диагноза артериальной гипертен...
