Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при хроническом простатите

29.04.2016
775

ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; 3 ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 26» г. Новосибирска

Введение. Хронический простатит – распространенное заболевание, однако результаты лечения не всегда удовлетворительные: как правило, формируется синдром хронической тазовой боли, существенно снижающий качество жизни пациента.
Материалы и методы. С целью определения эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) при помощи аппарата Aries (Dornier) проведено открытое пилотное проспективное несравнительное исследование больных хроническим простатитом (ХП) категории IIIb; 27 больным –
ЭУВТ в качестве монотерапии 2 раза в неделю на курс 6 процедур. Параметры воздействия: 5–6-й
уровень энергии (по ощущениям), частота – 5 Гц, 2000 импульсов за сеанс; суммарно пациент получал энергии за процедуру до 12 тыс. мДж.
Результаты. Результаты лечения оценивали по шкале симптомов ХП NIH-CPSI (National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index) по завершении курса из 6 процедур, что занимало 3 нед, а также повторно через 1 мес после окончания ЭУВТ. Непосредственно по окончании курса ЭУВТ положительная динамика была несущественной: индекс боли снизился с 9,1 до 7,9, индекс нарушения мочеиспускания практически не изменился (4,2 исходно, 4,1 после лечения), индекс качества жизни также продемонстрировал небольшое улучшение, опустившись с 7,2 до 6,0 баллов. Суммарно количество баллов по шкале симптомов снизилось с 20,5 до 18,0. Через 1 мес выраженность боли снизилась до 3,2 балла, нарушений мочеиспускания – до 2,7, средняя оценка качества жизни составила 3,9 балла.
Заключение. Таким образом, ЭУВТ, выполняемая на аппарате Aries («Dornier»), высокоэффективна в монотерапии больных хроническим простатитом категории IIIb.

Введение. На долю хронического простатита (ХП) в структуре амбулаторного приема уролога приходится до 17,5 % [1]. Патогенез инфекционного и неинфекционного простатита различен, хотя первичным фактором заболевания всегда является нарушение кровообращения предстательной железы [2]. Венозный стаз в предстательной железе обусловливает повреждение ее паренхимы, в результате чего развивается асептическое неинфекционное воспаление, которое может усугубиться рефлюксом мочи в выводные протоки простаты. В случае инфицирования предстательной железы происходит дополнительное повреждение сосудистой стенки вследствие фиксации на ней иммунных комплексов с последующим развитием типового патологического процесса [2]. Таким образом, патогенетически обоснованным при ХП категорий IIIA–IIIB остается лечение, направленное на улучшение кровоснабжения органа.

О.В. Жукова и соавт. [3] также подчеркивают, что хроническая венозная недостаточность может быть причиной большого ряда заболеваний, поскольку вызывает каскад патологических процессов на тканевом (гипоксия), микроциркуляторном (микротромбозы и сладж форменных элементов крови) и клеточном (активизация лейкоцитов с выбросом ими лизосомальных ферментов) уровнях. Авторы применяли ультразвуковую терапию в комбинации с лазерофорезом в лечении больных трофическими язвами венозного генеза, достигли заживления и варикозных трофических язв и посттромботических трофических язв у 100% пациентов.

С учетом массы лекарственных средств, которые принимает городской житель – среднестатистический мужчина среднего возраста, включая биологически активные добавки и препараты по поводу сопутствующих заболеваний, оправданно стремление современной медицины шире применять немедикаментозные методы воздействия.

Цель исследования: провести анализ эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) больных ХП при помощи аппарата Aries (Dornier MedTech, Германия).

Материалы и методы. Для оценки эффективности ЭУВТ проведено открытое пилотное проспективное несравнительное исследование. Объектом исследования были больные ХП категории IIIB – 27 человек. Критерии включения: отсутствие инфекции в секрете простаты и в эякуляте, оценка по шкале симптомов ХП NIH-CPSI (National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index) 15 и более баллов, согласие пациента на участие в исследовании. Критерии исключения: наличие...

Список литературы

1. Kul'chavenya E.V., Kholtobin D.P., Shevchenko S.Yu., Potapov V.V., Zulin Ya.V. The frequency of chronic prostatitis in the structure of urological outpatient settings. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2015;1:16–18. Russian (Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю., Потапов В.В., Зулин Я.В. Частота хронического простатита в структуре амбулаторного урологического приема. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;1:16–18).

2. Kul'chavenya E.V., Neimark A.I. Prostatitis. Diagnosis and treatment: a guide. M.: GEOTAR-Media, 2010. 256 p. Russian (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит. Диагностика и лечение: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 256 с.)

3. Zhukova O.V., Kruglova L.S., Panina A.N. i dr. Combined ultrasound and laser phoresis in the treatment of patients with trophic ulcers of venous origin. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii. Elektronnoe izdanie. 2014;1:97. Russian (Жукова О.В., Круглова Л.С., Панина А.Н. и др. Комбинированная ультразвуковая терапия и лазерофорез в лечении больных трофическими язвами венозного генеза. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014;1:97).

4. Zeng X.Y., Liang C., Ye Z.Q. Extracorporeal shock wave treatment for non-inflammatory chronic pelvic pain syndrome: a prospective, randomized and sham-controlled study. Chin Med J (Engl). 2012;125(1):114–18.

5. Zimmermann R., Cumpanas A., Hoeltl L., Janetschek G., Stenzl A., Miclea F. Extracorporeal shock-wave therapy for treating chronic pelvic pain syndrome: a feasibility study and the first clinical results. BJU Int. 2008;102(8):976–80.

6. Guo Q., Hong M., Wang Z.P. Extracorporeal shock wave therapy for chronic pelvic pain syndrome: an update. Zhonghua Nan Ke Xue. 2014;20(8):747–50.

7. Vahdatpour B., Alizadeh F., Moayednia A., Emadi M., Khorami M.H., Haghdani S. Efficacy of Extracorporeal Shock Wave Therapy for the Treatment of Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Randomized, Controlled Trial. ISRN Urol. 2013;2013:972601. Published online 2013 Aug 28. doi: 10.1155/2013/972601

8. Moayednia A., Haghdani S., Khosrawi S., Yousefi E., Vahdatpour B. Long-term effect of extracorporeal shock wave therapy on the treatment of chronic pelvic pain syndrome due to non bacterial prostatitis. J Res Med Sci. 2014;19(4):293–296.

9. Zimmermann R., Cumpanas A., Miclea F., Janetschek G. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome in males: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. European Urology. 2009;56(3):418–424.

10. Ogden J.A., Alvarez R.G., Levitt R., Marlow M. Shock wave therapy (Orthotripsy) in musculoskeletal disorders. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2001;(387):22–40.

11. Ogden J.A., Tóth-Kischkat A., Schultheiss R. Principles of shock wave therapy. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2001;(387):8–17.

12. Krischek O., Hopf C., Nafe B., Rompe J.-D. Shock-wave therapy for tennis and golfer’s elbow – 1 year follow-up. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 1999;119(1–2):62–66.

13. Goertz O., Hauser J., Hirsch T., von der Lohe L., Kolbenschlag J., Stricker I., Lehnhardt M., Lauer H. Short-term effects of extracorporeal shock waves on microcirculation. J Surg Res. 2015;194(1):304–11. doi: 10.1016/j.jss.2014.10.018.

14. Goertz O., von der Lohe L., Lauer H., Khosrawipour T., Ring A., Daigeler A., Lehnhardt M., Kolbenschlag J. Repetitive extracorporeal shock wave applications are superior in inducing angiogenesis after full thickness burn compared to single application. Burns. 2014;40(7):1365–74. doi: 10.1016/j.burns.2014.01.019.

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Е. В. Кульчавеня – д.м.н., гл. науч. сотр. ННИИТ, проф. каф. туберкулеза НГМУ;
e-mail: urotub@yandex.ru

Сведения об авторах:
Кульчавеня Е.В. – д.м.н., гл. науч. сотр. ФГБУ «ННИИТ» Минздрава России, проф. каф. туберкулеза НГМУ; e-mail: urotub@yandex.ru
Брижатюк Е.В. – к.м.н., старший науч. сотр. ФГБУ «ННИИТ» Минздрава России; e-mail: urotub@yandex.ru
Шевченко С.Ю. – врач-уролог ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России, аспирант ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, заведующий урологическим отделением ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 26» г. Новосибирска; e-mail urotub@yandex.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь