Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при хроническом простатите

Введение. Хронический простатит – распространенное заболевание, однако результаты лечения не всегда удовлетворительные: как правило, формируется синдром хронической тазовой боли, существенно снижающий качество жизни пациента.
Материалы и методы. С целью определения эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) при помощи аппарата Aries (Dornier) проведено открытое пилотное проспективное несравнительное исследование больных хроническим простатитом (ХП) категории IIIb; 27 больным –
ЭУВТ в качестве монотерапии 2 раза в неделю на курс 6 процедур. Параметры воздействия: 5–6-й
уровень энергии (по ощущениям), частота – 5 Гц, 2000 импульсов за сеанс; суммарно пациент получал энергии за процедуру до 12 тыс. мДж.
Результаты. Результаты лечения оценивали по шкале симптомов ХП NIH-CPSI (National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index) по завершении курса из 6 процедур, что занимало 3 нед, а также повторно через 1 мес после окончания ЭУВТ. Непосредственно по окончании курса ЭУВТ положительная динамика была несущественной: индекс боли снизился с 9,1 до 7,9, индекс нарушения мочеиспускания практически не изменился (4,2 исходно, 4,1 после лечения), индекс качества жизни также продемонстрировал небольшое улучшение, опустившись с 7,2 до 6,0 баллов. Суммарно количество баллов по шкале симптомов снизилось с 20,5 до 18,0. Через 1 мес выраженность боли снизилась до 3,2 балла, нарушений мочеиспускания – до 2,7, средняя оценка качества жизни составила 3,9 балла.
Заключение. Таким образом, ЭУВТ, выполняемая на аппарате Aries («Dornier»), высокоэффективна в монотерапии больных хроническим простатитом категории IIIb.

Введение. На долю хронического простатита (ХП) в структуре амбулаторного приема уролога приходится до 17,5 % [1]. Патогенез инфекционного и неинфекционного простатита различен, хотя первичным фактором заболевания всегда является нарушение кровообращения предстательной железы [2]. Венозный стаз в предстательной железе обусловливает повреждение ее паренхимы, в результате чего развивается асептическое неинфекционное воспаление, которое может усугубиться рефлюксом мочи в выводные протоки простаты. В случае инфицирования предстательной железы происходит дополнительное повреждение сосудистой стенки вследствие фиксации на ней иммунных комплексов с последующим развитием типового патологического процесса [2]. Таким образом, патогенетически обоснованным при ХП категорий IIIA–IIIB остается лечение, направленное на улучшение кровоснабжения органа.

О.В. Жукова и соавт. [3] также подчеркивают, что хроническая венозная недостаточность может быть причиной большого ряда заболеваний, поскольку вызывает каскад патологических процессов на тканевом (гипоксия), микроциркуляторном (микротромбозы и сладж форменных элементов крови) и клеточном (активизация лейкоцитов с выбросом ими лизосомальных ферментов) уровнях. Авторы применяли ультразвуковую терапию в комбинации с лазерофорезом в лечении больных трофическими язвами венозного генеза, достигли заживления и варикозных трофических язв и посттромботических трофических язв у 100% пациентов.

С учетом массы лекарственных средств, которые принимает городской житель – среднестатистический мужчина среднего возраста, включая биологически активные добавки и препараты по поводу сопутствующих заболеваний, оправданно стремление современной медицины шире применять немедикаментозные методы воздействия.

Цель исследования: провести анализ эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) больных ХП при помощи аппарата Aries (Dornier MedTech, Германия).

Материалы и методы. Для оценки эффективности ЭУВТ проведено открытое пилотное проспективное несравнительное исследование. Объектом исследования были больные ХП категории IIIB – 27 человек. Критерии включения: отсутствие инфекции в секрете простаты и в эякуляте, оценка по шкале симптомов ХП NIH-CPSI (National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index) 15 и более баллов, согласие пациента на участие в исследовании. Критерии исклю...

Е.В. Кульчавеня, С.Ю. Шевченко, Е.В. Брижатюк