Акушерство и Гинекология №8 / 2014
Экзема и трещины сосков у кормящих матерей, профилактика и лечение
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва
Преимущества грудного вскармливания перед искусственным неоспоримы. Всем здоровым матерям рекомендуется кормить грудью ребенка, даже если это доставляет женщине определенные неудобства: дискомфорт или болезненность при кормлении в первые дни. Чаще всего эти проблемы исчезают спустя несколько дней, и кормление перестает причинять боль. Однако иногда в результате неправильного прикладывания младенца к груди возникают трещины сосков. К профилактическим мерам для предотвращения трещин сосков относят соблюдение правил прикладывания младенца к груди, надлежащий уход за сосками, использование ранозаживляющих мазей на основе натуральных компонентов.
Материнское молоко является наиболее полноценной и лучшей пищей для ребенка в течение первых 6 месяцев жизни, только в нем все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы сбалансированы по составу и количеству. В женском молоке имеется около 70 ферментов – веществ белковой природы, помогающих нормальному обмену и усвоению ребенком пищевых веществ, которые легко перевариваются и усваиваются ребенком. Вместе с молоком матери ребенок приобретает иммунитет от многих болезней и меньше подвержен различным аллергическим и инфекционным заболеваниям [1].
Тот факт, что грудное вскармливание полезно как для ребенка, так и для матери в настоящее время никем не оспаривается. Мы постоянно открываем новые свойства грудного молока, получаем новые сведения о физиологических особенностях грудного вскармливания, поэтому рекомендации по кормлению новорожденных и детей первого года жизни меняются. В последние годы появились искусственные смеси, созданные на основе современных технологий, которые позволяют вырастить ребенка здоровым. Однако грудное молоко отличается от любой искусственной смеси прежде всего тем, что является средством защиты ребенка от инфекций, так как содержит факторы иммунитета, которые организм новорожденного не синтезирует самостоятельно или вырабатывает в недостаточном количестве [2].
Кормление грудью – это не только питание, это еще и общение. Дети на грудном вскармливании менее капризны, реже плачут, и более уверены в себе. Они учатся доверять маме, чувствуя покой, исходящий от нее. В грудном молоке содержится особый белок, который обладает седативным эффектом, именно поэтому многие дети засыпают у груди. Во время кормления женщина расслабляется, и отдыхает, одновременно она учится распознавать сигналы, посылаемые ребенком. Сам процесс кормления способствует формированию между матерью и ребенком тесных, нежных взаимоотношений, привязанности, от которых оба получают глубокое эмоциональное удовлетворение, и которое остается на всю жизнь [1, 3, 4].
Однако сразу возникает вопрос – если кормление грудью ребенка является естественным процессом, то почему так много женщин испытывают трудности, не кормят вообще или кормят своих детей непродолжительное время [5]? Известно, что расовая и национальная принадлежность, форма и размер груди или сосков, а также вес и конституциональные особенности женщины не влияют на возможность грудного вскармливания, и не определяют количество и качество молока. Только очень немногие женщины не могут кормить своих детей в силу анатомических особенностей грудной железы или вследствие перенесенных заболеваний [6].
Начинать кормить грудью следует как можно раньше. Преимуществами раннего прикладывания новорожденного к груди являются: положительное влияние на становление, регуляцию и продолжительность лактации; становление иммунитета и снижение заболеваемости новорожденных; восстановление прерванной родами психологической связи между матерью и ребенком [3].
Для мамы преимущества естественного вскармливания также очевидны. При кормлении грудью более активно выделяются гормоны, способствующие восстановлению женского организма после родов, формируется особый гормональный фон, который может препятствовать наступлению новой беременности. Кроме того, у женщин, кормящих грудью, снижается риск возникновения таких серьезных заболеваний, как анемия, остеопороз, рак молочной железы или яичников [7]. Также известно, что гормоны, вырабатывающиеся в период кормления, обладают успокаивающим эффектом, что помогает женщине преодолеть сложности, связанные с материнством [8].
Как правило, длительность кормления составляет 15–20 минут, хотя этот процесс очень индивидуальный и зависит от особенностей каждого ребенка. Одни дети насыщаются быстрее, другим нужно более длительное время (иногда до 30–35 минут), при этом не следует прерывать кормление через определенный промежуток времени или отнимать у ребенка грудь, так как именно в конце кормления малыш получает наиболее питательное «позднее» молоко. В настоящее время рекомендуется свободный режим кормления – по требованию ребенка. Частота кормлений может колебаться от 8 до 12 раз в сутки и бол...