Московский уролог №1 / 2015
Эмболизация артерий простаты как метод предоперационной подготовки больных ДГПЖ
Первоначально эндоваскулярная эмболизация в урологии использовалась для остановки опасных для жизни кровотечений из мочевого пузыря и предстательной железы (ПЖ). В 2010 г. португальские исследователи во главе с J.M. Pisco представили данные по результатам нового метода лечения доброкачественной гиперплазии ПЖ – эмболизации артерий простаты (ЭАП).
Метод был технически успешным у 14 (93,3%) из 15 пациентов. Отечественные исследователи (А.И. Неймарк, А.А. Карпенко, Я.В. Яковец) в 2010 г. представили данные по эмболизации артерий простаты (ЭАП) у 40 больных с высоким риском оперативного вмешательства. Вмешательство позволило на фоне снижения выраженности клинических проявлений уменьшить объем предстательной железы (ПЖ) на 50%, объем аденоматозного узла – на 43%. О высокой эффективности эмболизации свидетельствуют работы и других авторов.
ЭАП выполняется под местной анестезией трансфеморальным либо чресплечевым доступом по методике Сельдингера. Под рентгеновским контролем проводится суперселективная катетеризация ветвей внутренней подвздошной артерии поочередно с обеих сторон с последующей эмболизацией сосудов, питающих ПЖ, путем введения микросфер размером 100–300 или 300–500 мкм до полной блокады кровотока, что в последующем приводит к редукции гиперплазированной ткани и симптомов заболевания.
Клиническое наблюдение
Пациент К., 74 года поступил (январь 2014 г.) в урологическое отделение городской больницы №11 г. Барнаула с клиникой острой задержки мочеиспускания, пародоксальной ишурией, ранее урологом не наблюдался. С целью создания адекватного оттока мочи установлен цистостомический дренаж. При дообследовании, по данным трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ), объем ПЖ – 296 см3, объем узла – 274 см3; уровень простатспецифического антигена – 4,22 нг/мл. Учитывая большой объем железы, что яв...
