Эндокринные и клинические аспекты инозитола при синдроме поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется гормональными изменениями, часто связанными с инсулинорезистентностью. В этой связи, использование мио-инозитола (MYO) представляется эффективным и перспективным методом лечения СПКЯ, демонстрирующим отличные терапевтические возможности без значимых побочных эффектов. В обзоре обобщены текущие знания о биологических механизмах действия мио-инозитола (MYO) и D-хиро-инозитола (DCI), а также результаты терапии СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – состояние гормональной дисрегуляции и несбалансированной функции яичников, поражающее 5–10% женщин репродуктивного возраста. Широкий диапазон симптомов СПКЯ создает определенные трудности в постановке диагноза. Клинически СПКЯ может характеризоваться несколькими или всеми следующими признаками: гиперандрогенемия, олиго/аменорея, нарушение менструального цикла, инсулинорезистентность, поликистозные изменения яичников. Из-за своей многофакторной природы точная этиология СПКЯ до конца не определена [1].

Компенсаторная гиперинсулинемия на фоне инсулинорезистентности отмечена у порядка 80% женщин СПКЯ и центральным ожирением и у 30–40% женщин нормостенического телосложения с диагностированным СПКЯ [2]. В связи с этим, инсулиносенситайзеры широко используются для коррекции нарушений толерантности к углеводам у женщин с СПКЯ. Такое лечение улучшает овариальную функцию и редуцирует гиперандрогению, восстанавливая цикличность менструации [3]. Однако инсулиносенситайзеры индуцируют различные побочные эффекты, в том числе гастроинтестинальные, что уменьшает комплаенс [4].

В последнее десятилетие различные исследования показали, что резистентность к инсулину может быть вызвана дефектом второго мессенджера инозитолфосфогликанов (IPG), при этом измененный метаболизм инозитола или IPG медиаторов потенцирует инсулинорезистентность [4]. Инозитол относится к комплексу витамина B и эпимеризуется в организме в девять стереоизомеров, из которых самыми биологически значимыми и изученными оказались мио-инозитол (MYO) и D-хиро-инозитол (DCI). MYO и DCI способны влиять на внутриклеточные метаболические процессы с активацией ключевых ферментов, участвующих в окислительном и неокислительном метаболизме глюкозы. MYO участвует в метаболизме, транспорте и расщеплении глюкозы, а также ее превращении в гликоген. DCI воздействует на пути передачи сигналов инсулина и стимулирование ферментов, последовательно регулирующих, в свою очередь, метаболизм глюкозы. Было высказано предположение о том, что MYO и DCI работают в синергизме при метаболизме глюкозы: в частности, MYO индуцирует транслокацию транспортера глюкозы в клеточную мембрану, усиливая тем самым поглощение глюкозы...

Дубровина С.О., Красильникова Л.В.