Эндокринные и клинические аспекты инозитола при синдроме поликистозных яичников

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.1.150-153

04.02.2019
173

1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ростов-на-Дону, Россия 2 Медицинский центр «Центромед», Ростов-на-Дону, Россия

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется гормональными изменениями, часто связанными с инсулинорезистентностью. В этой связи, использование мио-инозитола (MYO) представляется эффективным и перспективным методом лечения СПКЯ, демонстрирующим отличные терапевтические возможности без значимых побочных эффектов. В обзоре обобщены текущие знания о биологических механизмах действия мио-инозитола (MYO) и D-хиро-инозитола (DCI), а также результаты терапии СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – состояние гормональной дисрегуляции и несбалансированной функции яичников, поражающее 5–10% женщин репродуктивного возраста. Широкий диапазон симптомов СПКЯ создает определенные трудности в постановке диагноза. Клинически СПКЯ может характеризоваться несколькими или всеми следующими признаками: гиперандрогенемия, олиго/аменорея, нарушение менструального цикла, инсулинорезистентность, поликистозные изменения яичников. Из-за своей многофакторной природы точная этиология СПКЯ до конца не определена [1].

Компенсаторная гиперинсулинемия на фоне инсулинорезистентности отмечена у порядка 80% женщин СПКЯ и центральным ожирением и у 30–40% женщин нормостенического телосложения с диагностированным СПКЯ [2]. В связи с этим, инсулиносенситайзеры широко используются для коррекции нарушений толерантности к углеводам у женщин с СПКЯ. Такое лечение улучшает овариальную функцию и редуцирует гиперандрогению, восстанавливая цикличность менструации [3]. Однако инсулиносенситайзеры индуцируют различные побочные эффекты, в том числе гастроинтестинальные, что уменьшает комплаенс [4].

В последнее десятилетие различные исследования показали, что резистентность к инсулину может быть вызвана дефектом второго мессенджера инозитолфосфогликанов (IPG), при этом измененный метаболизм инозитола или IPG медиаторов потенцирует инсулинорезистентность [4]. Инозитол относится к комплексу витамина B и эпимеризуется в организме в девять стереоизомеров, из которых самыми биологически значимыми и изученными оказались мио-инозитол (MYO) и D-хиро-инозитол (DCI). MYO и DCI способны влиять на внутриклеточные метаболические процессы с активацией ключевых ферментов, участвующих в окислительном и неокислительном метаболизме глюкозы. MYO участвует в метаболизме, транспорте и расщеплении глюкозы, а также ее превращении в гликоген. DCI воздействует на пути передачи сигналов инсулина и стимулирование ферментов, последовательно регулирующих, в свою очередь, метаболизм глюкозы. Было высказано предположение о том, что MYO и DCI работают в синергизме при метаболизме глюкозы: в частности, MYO индуцирует транслокацию транспортера глюкозы в клеточную мембрану, усиливая тем самым поглощение глюкозы...

Список литературы

  1. Orio F., Palomba S. Reproductive endocrinology: New guidelines for the diagnosis and treatment of PCOS. Nat. Rev. Endocrinol. 2014; 10(3): 130-2. https//dx.doi.org/10.1038/nrendo.2013.248.
  2. Genazzani A.D., Santagni S., Ricchieri F., Campedelli A., Rattighieri E., Chierchia E. et al. Myo-inositol modulates insulin and luteinizing hormone secretion in normal weight patients with polycystic ovary syndrome. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014; 40(5): 1353-60. https//dx.doi.org/10.1111/jog.12319.
  3. Genazzani A.D., Ricchieri F., Lanzoni C. Use of metformin in the treatment of polycystic ovary syndrome. Womens Health (Lond.). 2010; 6(4): 577-93. https//dx.doi.org/10.2217/whe.10.43.
  4. Sortino M.A., Salomone S., Carruba M.O., Drago F. Polycystic ovary syndrome: insights into the therapeutic approach with inositols. Front. Pharmacol. 2017; 8: 341. https//dx.doi.org/10.3389/fphar.2017.00341. eCollection 2017.
  5. Громова О.А., Торшин И.Ю., Гришина Т.Р., Громов А.Н., Лиманова О.А. Систематический анализ молекулярно-физиологических эффектов миоинозитола: данные молекулярной биологии, экспериментальной и клинической медицины. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2013; 28: 4-12.
  6. Lazarenko R., Geisler J., Bayliss D., Larner J., Li C. D-chiro-inositol glycan stimulates insulin secretion in pancreatic β cells. Mol. Cell. Endocrinol. 2014; 387(1-2): 1-7. https//dx.doi.org/10.1016/j.mce.2014.02.004.
  7. Formuso C., Stracquadanio M., Ciotta L. Myo-inositol vs. D-chiro inositol in PCOS treatment. Minerva Ginecol. 2015; 67(4): 321-5.
  8. Galazis N., Galazi M., Atiomo W. D-Chiro-inositol and its significance in polycystic ovary syndrome: a systematic review. Gynecol. Endocrinol. 2011; 27(4): 256-62. https//dx.doi.org/10.3109/09513590.2010.538099.
  9. Pizzo A., Laganà A.S., Barbaro L. Comparison between effects of myo-inositol and d-chiro-inositol on ovarian function and metabolic factors in women with PCOS. Gynecol. Endocrinol. 2014; 30(3): 205-8. https//dx.doi.org/10.3109/09513590.2013.860120.
  10. Artini P.G., Di Berardino O.M., Papini F., Genazzani A.D., Simi G., Ruggiero M., Cela V. Endocrine and clinical effects of myo-inositol administration in polycystic ovary syndrome. A randomized study. Gynecol. Endocrinol. 2013; 29(4): 375-9. https//dx.doi.org/10.3109/09513590.2012.743020.
  11. Morgante G., Orvieto R., Di Sabatino A., Musacchio M.C., De Leo V. The role of inositol supplementation in patients with polycystic ovary syndrome, with insulin resistance, undergoing the low-dose gonadotropin ovulation induction regimen. Fertil. Steril. 2011; 95(8): 2642-4. https//dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.01.035.
  12. Raffone E., Rizzo P., Benedetto V. Insulin sensitiser agents alone and in co-treatment with r-FSH for ovulation induction in PCOS women. Gynecol. Endocrinol. 2010; 26(4): 275-80.
  13. Вартанян Э.В., Цатурова К.А., Девятова Е.А., Михайлюкова А.С., Левин В.А., Петухова Н.Л., Маркин А.В., Степцова Е.М. Резервы улучшения качества ооцитов при синдроме поликистозных яичников. Проблемы репродукции. 2017; 23(3): 50-4.
  14. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А. Перспективы использования миоинозитола у женщин с поликистозом яичников и инсулинорезистентностью в программах прегравидарной подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Эффективная фармакотерапия. 2013; 51: 12-23.
  15. Unfer V., Facchinetti F., Orrù B., Giordani B., Nestler J. Myo-inositol effects in women with PCOS: a meta-analysis of randomized controlled trials. Endocr. Connect. 2017; 6(8): 647-58. https//dx.doi.org/10.1530/EC-17-0243.
  16. Genazzani A.D., Chierchia E., Rattighieri E., Santagni S., Casarosa E., Luisi M., Genazzani A.R. Metformin administration restores allopregnanolone response to adrenocorticotropic hormone(ACTH) stimulation in overweight hyperinsulinemic patients with PCOS. Gynecol. Endocrinol. 2010; 26(9): 684-9. https//dx.doi.org/10.3109/09513590.2010.500818.
  17. Genazzani A.D., Prati A., Santagni S., Ricchieri F., Chierchia E., Rattighieri E. et al. Differential insulin response to myo-inositol administration in obese polycystic ovary syndrome patients. Gynecol. Endocrinol. 2012; 28(12): 969-73. https//dx.doi.org/10.3109/09513590.2012.685205.
  18. Ciotta L., Stracquadanio M., Pagano I., Carbonaro A., Palumbo M., Gulino F. Effects of myo-inositol supplementation on oocyte’s quality in PCOS patients: a doubleblind trial. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2011; 15(5): 509-14.
  19. Unfer V., Carlomagno G., Dante G., Facchinetti F. Effects of myo-inositol in women with PCOS: a systematic review of randomized controlled trials. Gynecol. Endocrinol. 2012; 28(7): 509-15. https//dx.doi.org/10.3109/09513590.2011.650660.
  20. Regidor P.A., Schindler A.E., Lesoine B., Druckman R. Management of women with PCOS using myo-inositol and folic acid. New clinical data and review of the literature. Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. 2018; 34(2): pii: /j/hmbci.ahead-of-print/hmbci-2017-0067/hmbci-2017-0067.xml. https//dx.doi.org/10.1515/hmbci-2017-0067.
  21. Lisi F., Carfagna P., Oliva M.M., Rago R., Lisi R., Poverini R. et al. Pretreatment with myo-inositol in non polycystic ovary syndrome patients undergoing multiple follicular stimulation for IVF: a pilot study. Reprod. Biol. Endocrinol. 2012; 10: 52. https//dx.doi.org/10.1186/1477-7827-10-52.
  22. Kamenov Z., Kolarov G., Gateva A., Carlomagno G., Genazzani A.D. Ovulation induction with myo-inositol alone and in combination with clomiphene citrate in polycystic ovarian syndrome patients with insulin resistance. Gynecol. Endocrinol. 2015; 31(2): 131-5. https//dx.doi.org/10.3109/09513590.2014.964640.
  23. Carlomagno G., Unfer V. Inositol safety: clinical evidences. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2011; 15(8): 931-6.
  24. Werner E.F., Froehlich R.J. The potential role for myoinositol in the prevention of gestational diabetes mellitus. Am. J. Perinatol. 2016; 33(13): 1236-41. https//dx.doi.org/10.1055/s-0036-1584273.
  25. Corrado F., D’Anna R., Di Vieste G., Giordano D., Pintaudi B., Santamaria A., Di Benedetto A. The effect of myoinositol supplementation on insulin resistance in patients with gestational diabetes. Diabet. Med. 2011; 28(8): 972-5. https//dx.doi.org/10.1111/j.1464-5491.2011.03284.x
  26. Krapels I.P., Rooij I.A., Wevers R.A., Zielhuis G.A., Spauwen P.H., Brussel W., Steegers-Theunissen R.P. Myo-inositol, glucose and zinc status as risk factors for non-syndromic cleft lip with or without cleft palate in offspring: a case-control study. BJOG. 2004; 111(7): 661-8.
  27. Wdowiak A. Myoinositol improves embryo development in PCOS patients undergoing ICSI. Int. J. Endocrinol. 2016; 2016: 6273298.
  28. Regidor P.A., Schindler A.E. Myoinositolas a safe and alternative approach in the treatment of infertile PCOS women: A German Observational Study. Int. J. Endocrinol. 2016; 2016: 9537632. https//dx.doi.org/10.1155/2016/9537632.

Поступила 15.06.2018

Принята в печать 22.06.2018

Об авторах / Для корреспонденции

Дубровина Светлана Олеговна, профессор, д.м.н., главный научный сотрудник научно-исследовательского института акушерства и педиатрии Ростовского государственного медицинского университета. Адрес: 344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43. Телефон: 8 (863) 250-42-00. E-mail: s.dubrovina@gmail.com
Красильникова Лилия Викторовна, врач акушер-гинеколог, Медицинский центр «Центромед», г. Ростов-на-Дону. Адрес: 344000, г. Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, 27. E-mail: cool.dalida2014@yandex.ru

Для цитирования: Дубровина С.О., Красильникова Л.В. Эндокринные и клинические аспекты инозитола при синдроме поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 150-3.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.1.150-153

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь