Энтомологический препарат аденопросин в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простатит (ХП), как правило, являются частью симптомокомплекса, которым проявляются возрастные изменения, связанные со здоровьем у мужчин. Сочетание ДГПЖ с ХП вызывает много вопросов при выборе правильной тактики лечения. В настоящее время разработаны и находят широкое применение новые лекарственные средства – энтомологические препараты, которые представляют собой биологически активные субстанции с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Цель исследования: изучить эффективность применения энтомологического препарата Аденопросин в составе комплексной терапии пациентов с ДГПЖ и ХП. Материалы и методы. Нами было проведено обследование и лечение 60 пациентов с ДГПЖ в сочетании с хроническим бактериальным простатитом категории II (NIH,1995) в стадии обострения. Пациенты были рандомизированы в две группы по 30 человек. В группе сравнения (ГС) проводилась традиционная терапия α-адреноблокаторами и фторхинолонами. В основной группе (ОГ) проводилась аналогичная традиционная терапия в сочетании с Аденопросином по 1 свече 1 раз в день в течение 3 мес. Оценку состояния проводили при обращении (визит 1), через 4 нед. (визит 2) и через 3 мес. (визит 3). Оценивали частоту микций, количество ночных мочеиспусканий, средний балл по шкалам IPSS, QоL, NIH-CPSI, максимальную скорость потока мочи, объем простаты и объем остаточной мочи, результаты бактериоскопического и бактериологического исследований секрета простаты. Результаты. Исходно группы были сопоставимыми по всем изучаемым показателям (p>0,05). К визиту 2, несмотря на отсутствие статистически значимых различий (p>0,05), в ОГ отмечена более выраженная положительная динамика большинства исследуемых показателей, особенно объема простаты. Через 3 мес. лечения в ГС не выявлено достоверного изменения показателей по сравнению с предыдущим визитом. В ОГ к этому сроку отмечено значимое уменьшение количества дневных и ночных мочеиспусканий, увеличение максимальной скорости потока мочи и среднего балла по шкалам NIH-CPSI, IPSS и QоL, а также уменьшение объема простаты и объема остаточной мочи. Данные, полученные на визите 3 в ОГ, статистически значимо (p<0,05) отличались от показателей в ГС. Заключение. Энтомологический препарат Аденопросин может стать новым направлением в комплексной терапии пациентов с ДГПЖ и ХП с учетом его противовоспалительной, антиоксидантной активности и антипролиферативного эффекта. Однако для подтверждения полученных на данном этапе результатов и более детального изучения механизмов терапевтического действия данной группы препаратов необходимы более обширные плацебо-контролируемые клинические исследования.

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простатит (ХП) входят в число наиболее значимых урологических заболеваний [1–5]. В возрасте до 60 лет ДГПЖ диагностируют более чем у 42% мужчин. К 90 годам заболевание выявляют практически у 90% мужчин. При этом более 30% из них не менее 1 раза в течение жизни подвергаются хирургическому лечению [6–9].

Некоторые анатомические особенности, бесконтрольная и/или нерегулярная половая жизнь, сидячий пассивный образ жизни, хроническая интоксикация, а также уретрогенные инфекции могут приводить к застойным процессам в малом тазу и стать причиной развития воспалительных изменений в ткани предстательной железы [3–5].

Хроническое воспаление предстательной железы относится к числу часто рецидивирующих урологических заболеваний и, как правило, плохо поддается лечению. Согласно сведениям Национального института здоровья, около 25% мужчин, страдающих заболеваниями органов мочевыделительной системы, имеют симптомы простатита, что составляет более 9% мужской популяции [3].

Гиперплазия простаты часто протекает на фоне воспалительных изменений, которые обычно носят очаговый характер и ограничены парауретральной зоной. Данные морфологических исследований мужчин с ДГПЖ в 96,7% случаев свидетельствуют о наличии в тканях предстательной железы признаков хронического воспаления различной степени выраженности [10]. Согласно результатам [6–9, 11], у 57,2% мужчин с ХП имелась ДГПЖ, а у 38,7% пациентов с ДГПЖ был выявлен ХП.

Значимость ДГПЖ и ХП определяется не только их распространенностью, но и существенным снижением качества жизни пациентов данной категории. Кроме того, следует помнить о высокой частоте развития осложнений, таких как острая задержка мочи, поражение верхних мочевыводящих путей, эректильная дисфункция [12, 13].

К причинам коморбидности ДГПЖ и ХП можно отнести нарушения микроциркуляции и венозный стаз, застойные явления в простате и сдавление протоков ацинусов [14, 15].

Сопутствующий ХП негативно сказывается и на клиническом течении ДГПЖ. Воспалительные изменения в простате могут влиять и на ирритативную, и на обструктивную симптоматику. Недооценка симптомов простатита может стать причиной низкой эффективности консервативного лечения и увеличения числа осложнений после трансуретральной резекции простаты или чреспузырной аденомэктомии [16–18].

В настоящее время имеется широкий выбор методов лечения, начиная с медикаментозной терапии, заканчивая хирургическими вмешательствами. Препаратами первой линии в лечении больных ДГПЖ являются α-адреноблокаторы и ингибиторы 5α-редуктазы. Терапия ХП преимущественно проводится с использованием антибактериальных и противовоспалительных средств. Кроме того, активно применяются фитопрепараты и физиотерапия [1, 2]. Тем не менее выбор правильной тактики лечения ДГПЖ в сочетании с ХП вызывает много вопросов. Преобладание ирритативной симптоматики, отсутствие стойкого эффекта от приема α-адреноблокаторов, частые обострения ХП требуют использования дополнительных методов в лечении таких пациентов [13, 19–21].

В последнее время все шире применяется новая группа энтомологических препаратов, представляю...

А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев