Эпидеми­ологическая характеристика гепатитов А, В и С в крупном промышленном городе Западной Сибири

14.06.2018
Просмотров: 131

1 ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России, Новокузнецк, Россия; 2 Городская клиническая инфекционная больница № 8, Новокузнецк, Россия

Цель исследования. Изучение заболеваемости и возрастной структуры больных гепатитами А (ГА), В (ГВ) и С (ГС) среди населения крупного промышленного города Западной Сибири.
Материал и методы. Проанализированы данные отчетной формы 2 «Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости» Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в Новокузнецке за 2001–2014 гг.
Результаты. В структуре острых гепатитов преобладал ГА, повышение заболеваемости которым было отмечено в 2005–2008 гг. Взрослые больные составляли 60–73%. Максимальное число впервые выявленных случаев хронических гепатитов установлено в 2006 г., показатель заболеваемости –79,1%ооо, доля взрослых больных – более 98%. В структуре хронических гепатитов преобладал ГС, показатель заболеваемости варьировал в пределах 65,43–23,54%ооо и в 2014 г. достиг среднероссийского уровня. Показатель заболеваемости хроническим ГВ (11,56–2,85%ооо) сохранялся ниже среднероссийского (15,5–11,6%ооо). Однако суммарная доля впервые выявленного хронического ГВ и носительства HBV (28,5–43,3%ооо) составляла 37,34–66,67%.
Заключение. В этиологической структуре острых гепатитов преобладал ГА, среди больных увеличилась доля взрослого населения. Заболеваемость хроническими гепатитами была стабильно высокой преимущественно за счет взрослых больных. Показатель носительства HBV в совокупности с ХГВ был выше, чем при ХГС.

Вирусные гепатиты являются важнейшей медицинской и социальной проблемой здравоохранения как в мире, так и в Российской Федерации, среди них преобладают гепатиты А (ГА), В (ГВ) и С (ГС). В настоящее время по-прежнему сохраняется актуальность ГА в связи с широким распространением в разных возрастных группах, эпидемическими вспышками, изменчивостью клинической картины, отсутствием в РФ плановой вакцинации населения против этой инфекции [1–8]. Значение ГВ и ГС обусловлено также трудностями лечения, высокой частотой неблагоприятных исходов, хронизацией, экономическими проблемами. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 350 млн человек, инфицированных вирусом гепатита В (HBV), в 25% случаев у больных через 30–40 лет после первичного инфицирования развиваются неблагоприятные исходы хронической HBV-инфекции (ХГВ): цирроз печени и/или гепатокарцинома [9–11]. Число инфицированных HCV в мире достигает 130–185 млн человек [9, 12–15]. В Российской Федерации, по экспертным оценкам, в настоящее время насчитывается около 3 млн носителей HBV и больных ХГВ и 4–5 млн больных ГС1. Анализ этиологической структуры острых (ОГ) и хронических гепатитов (ХГ) в регионах, в каждом населенном пункте необходим для правильной организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Цель исследования – изучение заболеваемости и возрастной структуры больных ГА, ГВ и ГС среди населения крупного промышленного города Западной Сибири.

Материалы и методы

На основании данных официальной статистики (отчетная форма 2 «Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости» Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в Новокузнецке) проведен анализ заболеваемости ГА, ГВ и ГС за 2001–2014 гг. в Новокузнецке в сравнении с показателями по РФ. Изучена возрастная структура больных ОГ, больных с впервые выявленными ХГС, ХГВ и носителей HBV.

Статистическую обработку данных проводили с помощью электронной таблицы Exel 2007.

Результаты

Проведенный анализ показал, что в Новокузнецке показатель заболеваемости ОГ достиг максимального уровня в 2006 г. и составил 233,1%ооо (рис. 1). Доля детей до 14 лет составила 20,1%, а показатель заболеваемости в этой группе – 270,1%ооо. Максимальный уровень (390,9%ооо) был регистрирован среди детей в возрасте 3–6 лет. За весь период наблюдения не отмечено ни одного случая заболевания ОГ среди детей в возрасте до 1 года.

За изученный период зарегистрирован один подъем заболеваемости ОГА в 2004–2008 гг. Резкое повышение интенсивного показателя началось в 2005 г. (22,6%ооо), но он оставался ниже среднероссийского. Пик заболеваемости отмечен в 2006 г. – 158,4%ооо, что 10 в раз выше среднего показателя по РФ. Снижение началось в 2007 г. со значительным спадом до 4,9%ооо в 2009 г. (показатель по РФ – 7,8%ооо). При анализе эпидемической ситуации был установлен преимущественно водный путь заражения: до 80% больных связывали заболевание с употреблением некипяченой воды. Следует отметить, что 50% больных, поступивших в инфекционные отделения, указывали и на водный, и на контактный путь заражения, и только 20% отмечали исключительно наличие контактов с больными ОГА. Особенностью этой волны было преимущественное поражение взрослого населения. В 2005 г. взрослые больные составили 67,7%, дети до 14 лет – 32,3%, подростки не болели. В 2006 г. среди больных взрослых было 65,5%, подростков 15–17 лет – 8%, детей до 14 лет – 26,5 %; в 2007 г. – 59, 8,5 и 32,5% соответственно. Среди детей самая высокая заболеваемость была отмечена в группе 3–6...

Список литературы

1. Кареткина Г.Н. Вирусный гепатит А в прошлом, настоящем и будущем. Инфекционные болезни. Новости. Мнения. Обучение 2014; 3(8): 38–48.

2. Мукомолов С.Л., Левакова И.А., Сталевская А.В. Возрастная характеристика эпидемиологического процесса гепатита А в федеральных округах России в современный период. Обоснования необходимости введения плановой вакцинопрофилактики гепатита А у детей. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2012; (7): 13–7.

3. ВОЗ. Гепатит А. Информационный бюллетень № 328, 2013. http://www.54.rospotrebnadzor.ru

4. Миндлина А.Я., Полибин Р.В. Демографическая структура населения и уровни заболеваемости гепатитом А в России и за рубежом. Эпидемиология и инфекционные болезни 2010; (2): 4–7.

5. Ситников И.Г., Бохонов М.С. Гепатит А: современная ситуация в России и Ярославской области. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2011; 2(57): 82–5.

6. Хохлова З.А., Сарыглар А.А. Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам и их этиологическая структура у детей Республики Тыва. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2009; 6(49): 18–22.

7. Andre F., Van Damme P., Safary A., Safary A., Banatvala J. Infected hepatitis A vaccine: immunogenicity, effecacy, safety and review of official recommendations for use. Expert Rev. 2002; (1): 9–23.

8. Epidemiology and prevention of hepatitis A. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) 2006; 19(55): 2–8.

9. Радуто О.И. Клинико-экономические аспекты гепатитов с парентеральным путем передачи. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2014; (3): 41–5.

10. Еналеева Д.Ш., Фазылов В.Х., Созинов А.С. Хронические вирусные гепатиты В, С и D. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.

11. Ткаченко Л.И., Малеев В.В. Хронический гепатит В в Ставропольском крае. Инфекционные болезни 2015;13(1): 20–6.

12. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., ред. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.

13. Dubuisson J., Cosset F.-L. Virology and cell biology of the hepatitis C virus life cycle. J. Hepatol. 2014; 61: S3–13.

14. Shepard C.W., Fineiii L., Alter M.J. Global epidemiology of hepatitis C virus infection. Lancet Infect. Dis. 2005; (5): 558–67.

15. Ющук Н.Д., Знойко О.О., Дудина К.Р., Зайратьянц О.В., Якушечкина Н.А. Проблемы учета заболеваемости и смертности от хронического гепатита С в Российской Федерации. Здравоохранение 2012; 112: 68–74.

Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Хохлова Зинаида Александровна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей Минздрава России
Адрес: 654005, Новокузнецк, просп. Строителей, д. 5
Телефон: +7(3843) 45-48-73, +7(3843) 72-35-41
E-mail: zinaidaxoxlowa@yandex.ru
Сведения об авторах:
Николаева Нина Александровна – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей Минздрава России; е-mail: isen1938@yandex.ru
Гилёва Раиса Алексеевна – доцент кафедры инфекционных болезней Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей Минздрава России; е-mail: isen1938@yandex.ru
Середа Татьяна Васильевна – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей Минздрава России; е-mail: isen1938@yandex.ru
Поволоцкая Людмила Михайловна – ведущий специалист по инфекционным болезням, ординатор детского инфекционного отделения Городской клинической инфекционной больницы № 8 г. Новокузнецка; е-mail: hospital@nkb8.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь