Эпидемиологическая характеристика онкологических заболеваний и показатели смертности

Цель исследования. Изучение эпидемиологии онкологических заболеваний в судебно-медицинской практике и смертности от данной патологии на основании анализа заключений судебно-медицинских экспертиз по г. Москве
Материалы и методы. Проведен анализ причин смерти от онкологических заболеваний и сопоставление его результатов с данными Федеральной службы государственной статистики (Росстат) и Московского городского комитета государственной статистки. Были проанализированы результаты судебно-медицинских вскрытий в 769 случаях смерти от онкологических заболеваний за 2014 г.
Результаты. Дана эпидемиологическая характеристика онкологических заболеваний, установлена частота смертности по результатам судебно-медицинских вскрытий: лидирующие позиции занимают опухоли органов дыхания (трахеи, легких и бронхов – 46,0%), затем идут опухоли органов желудочно-кишечного тракта (17,7%) и женской репродуктивной системы (5,0%). Посмертная морфологическая верификация новообразований в 2014 г. проводилась в 11,2% случаев. Проведен сравнительный анализ половозрастных показателей, а также гистологических форм онкологических заболеваний.
Заключение. Установлено, что в 2014 г. удельный вес онкологических заболеваний в общей структуре смертности на территории Российской Федерации составил 12,1%, в Москве – 11,1%.

Изучение ненасильственной смерти, ее структуры, причин, эпидемиологических данных является областью научных интересов судебно-медицинской науки. Результаты судебно-медицинских экспертиз показывают, что ненасильственная (внезапная) смерть составляет около 60,0% от общего количества случаев смерти [1]. При этом в структуре причин общей смертности ново­образования занимают второе место (более 12,0%) с тенденцией к росту за последние 5 лет [1, 2]. Онкологическая патология в судебной медицине диагностируется при аутопсийном исследовании как при насильственном характере смерти (отравление алкоголем, наркотическими веществами, суицид, огнестрельная травма и др.), так и при внезапной смерти. Неожиданность обнаружения онкологического процесса при судебно-медицинском исследовании трупа всегда вызывает необходимость установления органной первичной локализации опухоли и путей метастазирования, выявления основных механизмов танатогенеза, а также значимости выявленной патологии в наступлении смерти.

В отечественной литературе имеются единичные работы, посвященные судебно-медицинской диагностике причин смерти при онкологической патологии [1, 2], и на сегодняшний день отсутствуют критерии оценки онкологических заболеваний при их сочетании с травмой, отравлениями и ятрогенной патологией. Нередко онкологические заболевания определяются только посмертно, что является поводом для возникновения в дальнейшем спорных вопросов со стороны родственников умерших и претензионных жалоб на качество оказанной при жизни медицинской помощи. Спорными остаются многие вопросы, связанные с оформлением судебно-медицинского диагноза при обнаружении опухоли при вскрытии. В этих случаях важна объективная морфологическая верификация опухолей и всех патологических процессов, обусловивших наступление смертельного исхода.

В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение эпидемиологии онкологических заболеваний в судебно-медицинской практике на основании анализа заключений судебно-медицинских экспертиз.

Материалы и методы

Материалом исследования послужили результаты судебно-медицинских вскрытий в 769 случаях смерти от онкологических заболеваний, проведенных в ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы» (Бюро СМЭ) в 2014 г. Мужчины составили 58,2% (448 случаев), женщины – 41,8% (321 случай), возраст умерших находился в переделах от 35 до 75 лет.

Полученные сведения сопоставлялись с данными Федеральной службы государственной статистики (Росстат) и...

Брико Н.И., Пиголкин Ю.И., Должанский О.В., Шилова М.А., Боева С.Е., Глоба И.В.