Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2022
Эпидемиологические аспекты респираторных инфекций верхних и нижних отделов дыхательных путей в период пандемии COVID-19
Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
В обзоре представлен анализ научных статей, статистических данных, посвященных изменениям этиологической структуры и эпидемиологии респираторных инфекций верхних и нижних дыхательных путей в период пандемии COVID-19. Показано, что возникновение и распространение пандемии SARS-CoV-2 на фоне ограничительных мероприятий существенно повлияли на сезонную циркуляцию респираторных вирусов во всем мире. Бесконтрольное и необоснованное применение антибактериальных препаратов, иммуносупрессивная терапия COVID-19, несоблюдение противоэпидемического режима в лечебных учреждениях привели к изменению спектра возбудителей внебольничных пневмоний, превалированию условно-патогенных мультирезистентных бактерий и грибковой флоры в качестве основных этиологических агентов. Необходимо усилить эпидемиологический надзор за циркулирующими респираторными вирусами, а также патогенами, вызывающими заболевания нижних дыхательных путей, разработку и контроль за соблюдением стратегий по борьбе с антимикробной резистентностью.
Возникновение и распространение COVID-19 существенно повлияли на эпидемиологию и этиологическую структуру респираторных инфекций верхних (ВДП) и нижних дыхательных путей (НДП) как в мире, так и в Российской Федерации.
В этиологической структуре острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) до пандемии COVID- 19 наибольший процент верифицированных случаев заболевания приходился на риновирусы (30–50%), коронавирусы (10–15%), аденовирусы (5–10%), респираторно-синцитиальные вирусы – РСВ (5–10%). Вирусы парагриппа составляли 5–10%, гриппа – 5–15%1. Циркуляция большинства основных респираторных вирусов характеризовалась определенной сезонностью. Вирусы гриппа проявляли активность с ноября по апрель, их редко выявляли в другое время года, сезонные коронавирусы – с декабря по апрель, РСВ – с ноября по март. Циркуляция вирусов парагриппа отличалась типоспецифичностью: парагрипп 3-го типа обычно циркулирует с марта по июнь, 1-го и 2-го типа – с августа по ноябрь. Основная заболеваемость риновирусами приходилась на сентябрь–октябрь и март–май. Энтеровирусы условно считаются «летними», так как в основном они встречались в период с июня по октябрь. Аденовирусы и бокавирусы относились к круглогодично циркулирующим вирусам [1]. Такая периодичность циркуляции прослеживалась до пандемии.
Среди представителей этиологических агентов, вызывающих заболевания НДП, до пандемии обычно доминировал S. pneumoniae (22%), регистрировались Legionella spp. (9%), S. aureus и представители Enterobacterales (по 7%), H. influenzae и C. burnetii (по 5%), P. aeruginosa и C. pneumoniae (3%), M. pneumoniae – 2% [2].
Пандемия COVID-19 оказала влияние на эпидемиологию заболеваний ВДП и НДП.
Во всем мире зарегистрировано:
- снижение заболеваемости респираторными инфекциями ВДП и НДП вирусной и бактериальной этиологии (грипп, пневмококк и др.);
- снижение числа случаев вирусной пневмонии с отличной от COVID-19 этиологией (грипп и др.);
- снижение числа случаев госпитализации с отличной от COVID-19 этиологией пневмонии;
- снижение числа впервые выявленных случаев туберкулеза.
Это обусловлено объективными причинами, связанными с неспецифическими мерами профилактики респираторных инфекций и ограничительными мероприятиями. Тем не менее в ряде случаев низкие цифры заболеваемости инфекциями ВДП и НДП, отличными от COVID-19, обусловлены снижением их диагностики в период пандемии [3].
Цель исследования – обзор тенденций изменения эпидемиологии инфекций ВДП и НДП в период пандемии COVID-19.
В первую половину 2020 г., когда пандемия COVID- 19 только набирала обороты, была отмечена необычная тенденция в отношении заболеваемости инфекциями ВДП и НДП в отдельных регионах России. Оказалось, что заболеваемость COVID-19, ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями (ВП) суммарно за январь–июнь 2020 г. превысила средние значения таковой для ОРВИ, гриппа и ВП за первые 6 мес. 2016–2019 гг. только в 32 из 85 регионов РФ [4]. Из них в 25 субъектах разница в уровне заболеваемости острыми респираторными инфекциями за 1-е полугодие 2020 г. и аналогичный период 2016–2019 гг. составила 10–30%. В 7 субъектах РФ прирост составил от 30 до 1500%: в Республиках Бурятия, Тыва, Ингушетия, Дагестан, Забайкальском крае и Калининградской области. Примечательно то, что Республики Тыва, Бурятия, Алтай, а также Забайкальский край граничат друг с другом и нахо...
