Эпидемиологические особенности туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя на территории Белгородской области

Цель исследования. Установить эпидемиологические особенности туберкулеза, обусловленного
M. tuberculosis с первичной лекарственной устойчивостью, на территории Белгородской области для оптимизации противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на своевременное выявление и локализацию этих очагов.
Материалы и методы. Изучена распространенность первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза за последние 5 лет (2006–2011 гг.) у впервые выявленных больных на территории Белгородской области.
Результаты. На фоне снижения показателя заболеваемости туберкулезом населения Белгородской области увеличивается удельный вес бациллярных больных. В динамике с 2006 г. по 2011 г. среди впервые выявленных больных отмечается тенденция роста доли пациентов, выделяющих M. tuberculosis с устойчивостью к изониазиду и рифампицину, на 13,2%, что свидетельствует об интенсивной циркуляции возбудителя с множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам.
Заключение. Разработанный метод эпидемиологического обследования очагов туберкулеза, включающий картографирование административных территорий Белгородской области, позволяет сконцентрировать усилия по выявлению и предупреждению распространения туберкулеза на эпидемиологически наиболее опасном направлении – в эндемических очагах туберкулеза, а также диктует необходимость внедрения молекулярно-эпидемиологических лабораторных методов исследования на данных территориях.

Проблема туберкулеза в Российской Федера­ции является актуальной и носит приоритетный характер. Темпы снижения заболеваемости туберкулезом населения России, достигнув 34 случаев на 100 тыс. населения к 1980 г., замедлились, произошел рост числа случаев вновь выявленного туберкулеза, и в 2001 г. показатель заболеваемости достиг 90 случаев на 100 тыс. населения. Начиная с первых лет нового столетия, он сохраняется на уровне 82–85 случаев на 100 тыс. насе­ления [1].

Высокий уровень заболевае­мости туберкулезом населения России представляет значительную угрозу для общества, однако актуальной медицинской и социальной проблемой в настоящее время является лекарственно-устойчивый туберкулез [2]. По официальным данным, больные лекарственно-устойчивым туберкулезом среди впервые выявленных больных составляют более 50%, а количество пациентов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) – от 8 до 30,8% в разных регионах России [3]. Распространенность МЛУ среди больных туберкулезом составляет от 50 до 78%, причем у каждого пятого пациента выявляется лекарственная устойчивость к препаратам второго ряда [4].

Важное значение в достижении контроля над эпидемией туберкулеза имеет прерывание эпидемиологической цепочки передачи микобактерий туберкулѐза (МБТ) от больного человека здоровому. Поэтому проблема повышения эффективности профилакти­ческих мероприятий для предотвращения заражения лекарст­венно-устойчивым туберкулезом является наиболее актуальной в настоящее время, в связи с чем необходимы новые подходы к оказанию противотуберкулезной помощи населению в части своевременного выявления больных туберкулезом.

Цель настоящего исследования – установить эпидемиологические особенности туберкулеза, обусловленного M. tuberculosis с первичной лекарственной устойчивостью, на территории Белгородской области для оптимизации противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на своевременное выявление и локализацию этих очагов.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужили данные клинического и эпидемиологического наблюдения за очагами впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания с МЛУ M. tuberculosis за период с 2006 по 2011 г., полученные при помощи картографирования населенных пунктов Белгородской области, где регистрируется число случаев активного туберкулеза среди взрос...

Землянский О.А., Башкирев А.А., Тюрина Е.Б.