Эпидемиологический подход в профилактической деятельности Ф.Ф. Эрисмана

В работе описана многогранная деятельность выдающегося российского ученого Федора Федоровича Эрисмана – общественная, научно-практическая и педагогическая. Раскрыта эпидемиологическая составляющая его деятельности.

2 ноября 2015 г. исполнилось 100 лет со дня смерти выдающегося российского ученого (швейцарца по происхождению), одного из основоположников отечественной гигиены, видного общественного деятеля, педагога, профессора Федора Федоровича Эрисмана (1842–1915). В России его имя связывают со становлением гигиены как самостоятельной науки, но российские эпидемиологи не могут остаться в стороне от признания его огромного вклада в развитие и эпидемиологии.

Медицинское образование Ф.Ф. Эри­с­ман получил в Швейцарии, в Цюрихском университете. Своей специальностью он выбрал офтальмологию, хотя во время учебы интересовался многими направлениями медицины. Однако интерес к социальным проблемам, желание быть полезным не только своим пациентам, но и обществу в целом не позволили молодому врачу удовлетвориться простой практикой врача-офтальмолога. Знакомство с русскими студентами, которые учились в 60-е годы в университете Цюриха и были носителями передовых идей того времени, сыграло важную роль в его решении переехать в 1869 г. в Россию и посвятить лучшие годы служению русскому народу.

Открыв в Петербурге частную практику по глазным болезням, которая давала ему средства к существованию, Ф.Ф. Эрисман мечтал о работе больших масштабов, имеющей широкое общественное значение.

Впервые такая возможность представилась в 1969 г., когда Ф.Ф. Эрисману предложили провести обследование зрения у учащихся петербургских гимназий. Специальному обследованию бы­ло подвергнуто 4358 учеников. Несмотря на большой объем работы, исследование проводилось самым тщательным образом и завершилось установлением причинно-следствен­ных связей между возникновением и прогрессированием близорукости в подростковом возрасте и увеличением зрительной нагрузки, нарушением осанки, неправильной организацией рабочего места.

Хотя, на первый взгляд, научно-практическая работа молодого ученого не имела ничего общего с эпидемиологией в ее классическом понимании, на самом деле она полностью соответствовала современным представлениям об эпидемиологическом исследовании. Ф.Ф. Эрисман не ограничился выявлением патологии органов зрения и постановкой диагноза, он использовал эпидемиологический подход для установления причин возникновения близорукости и обоснования предупредительных мер: описал заболеваемость глазными болезнями; собрал тщательный анамнез жизни каждого ученика; изучил условия, в которых они занимались; показал отрицательную роль увеличения зрительной нагрузки, недостаточного освещения и плохой организации рабочего места; предложил особую школьную парту, до настоящего времени широко известную под названием парты Эрисмана.

Спустя 7 лет ученый повторно обследовал зрение тех же учеников и получил новые доказательства правильности своих выводов. В процессе работы он накопил столь обширный литературный материал, что уже в 1870 г. опубликовал объемный труд «Училищная гигиена», ставший первым в России специальным руководством по школьной гигиене.

В Петербурге деятельность Ф.Ф. Эрисмана по изучению здоровья населения носила все больше общественный характер. Здесь впервые он провел обследование жилищных условий в квартирах подвальных этажей и ночлежных домах и опубликовал материалы об их вопиющем антисанитарном состоянии.

Проделанная работа пробудила большой интерес молодого врача к гигиене – науке, которая в эти годы привлекала внимание многих русских и зарубежных ученых [1].

Для повышения уровня своей подготовки в области гигиены и санитарии Ф.Ф. Эрисман в течение ряда лет, начиная с 1872 г., работал в лабораториях М. Петтенкофера и К. Фойта. В эти же годы он опубликовал крупные пособия и много статей по гигиене.

Возвратившись в Россию, Ф.Ф. Эрисман принял участие в русско-турецкой войне 1877–1878 гг. В 1878 г. он являлся заместителем председателя комиссии Красного Креста и руководил дезинфекционными работами в русской армии на европейском театре военных действий.

Анализируя заболеваемость и смертность от холеры и сыпного тифа во время русско-турецкой войны, Ф.Ф. Эрисман обосновал систему рациональных противоэпидемических мероприятий, благодаря которым в значительной мере было ограничено распространение сыпного тифа и желудочно-кишечных заболеваний в тыл, вглубь России [2].

В 1879 г. перед Ф.Ф. Эрисманом раскрылись перспективы широкой общественной и профессиональной деятельности. Московское земство, обеспокоенное ростом заболеваемости и тяжелым санитар...

Брико Н.И., Соколова Т.В., Клушкина В.В.