Эпидемиология бронхиальной астмы

26.03.2018
Просмотров: 1005

1 ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами президента РФ, Москва; 2 Департамент здравоохранения города Москвы, Москва

Цель исследования. Изучить распространенность, половозрастные особенности БА и ее атопической формы (АБА), выявить и проанализировать возможные их закономерности и тенденции на модели крупного многопрофильного учреждения первичной медико-санитарной помощи г. Москвы. Материалы и методы. Проведен анализ распространенности, половозрастных особенностей в структуре общей заболеваемости БА и АБА. Анализ заболеваемости проводили за 2014–2016 гг. Проведена статистическая обработка собранного материала и анализ полученных данных. Результаты. Отмечен рост распространенности БА и АБА. Абсолютное и относительное количество женщин, страдающих БА, стабильно больше, чем мужчин, а показатель распространенности при расчете на 1000 мужчин и 1000 женщин контингента выше среди пациентов мужского пола. БА встречается у пациентов всех возрастных групп. Выявлена тенденция к увеличению распространенности БА среди молодых пациентов и уменьшению среди лиц старческого возраста. Прослеживается четкая закономерность омоложения пациентов АБА. В будущем прогнозируется существенный рост распространенности БА в большей степени за счет атопической формы. Заключение. Полученные данные подтверждают продолжающийся рост заболеваемости БА преимущественно за счет АБА.

ВВЕДЕНИЕ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает бронхиальную астму (БА) одной из важней­ших проблем общественного здоровья. Многие аналитики отмечают стойкую мировую тенденцию к нарастанию численности БА. Распространенность БА начала резко увеличиваться с 60-х гг. прошлого века в странах Западной Европы и Северной Америки, а спустя 20 лет и в странах Восточной Европы [1]. В 2011 г. уже 235 млн человек в мире страдало БА [2], в 2015 г. их количество достигло уже 358 млн [3], а к 2025 г., по мнению некоторых экспертов, это число может составить около 400–450 млн человек [1, 4]. На современном этапе тенденция по увеличению распространенности БА более выражена в развивающихся странах [5]. В странах с низким уровнем дохода населения наблюдается более высокий уровень смертности, связанный с БА [2].

В России также наблюдается тенденция к не­­уклонному росту распространенности БА. На это указывают и данные официальной статистики, и результаты эпидемиологических исследований отечественных ученых. Так, по информации Минздрава России, распространенность БА с 1991 по 1994 г. возросла на 32,3%, а с 1998 по 2002 г. – еще на 28,2% [6]. В последние годы также отмечен продолжающийся рост общей заболеваемости БА. С 2013 по 2014 г. общее количество зарегистрированных пациентов с БА в России увеличилось на 21 238 человек, в основном за счет пациентов Центрального и Южного федеральных округов [7]. В некоторых районах России только за последние 10 лет количество заболевших БА увеличилось в 1,6 раза [8]. Распространенность БА среди взрослого населения России составляет от 3,4 до 10,6%, [9, 10]. Согласно исследованиям GARD (Global Alliance against Respiratory Diseases – Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями), распространенность симптомов БА значительно выше и составляет 25,7% [11]. В России смертность от БА составляет 2,3 на 100 000 населения [12]. По результатам исследования зарубежных авторов, этот показатель выше и составляет 6–10 случаев на 100 000 населения [1].

Таким образом, изучение эпидемиологических особенностей БА на современном этапе представляет интерес как для организаторов здраво­охранения, так и для практических врачей.

Цель исследования. Изучить распространенность, половозрастные особенности БА и ее атопической формы (АБА), выявить и проанализировать возможные их закономерности и тенденции на модели крупного многопрофильного учреждения оказания первичной медико-санитарной помощи г. Москвы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основе эпидемиологического наблюдательного описательно-оценочного (дескриптивного) исследования проведен анализ распространенности, половозрастных особенностей в структуре общей заболеваемости БА в целом и атопической ее формы (АБА) в частности. Эпидемиологическое исследование охватывает трехгодичный период (2014–2016). Собранный материал подвергался статистической обработке и анализу полученных результатов. Для оценки уровня заболеваемости и дальнейшего прогноза с целью построения линии тенденции (линии тренда) применили интегрированные значения ряда, полученные методом полиномиальной аппроксимации, с использованием программы Microsoft Excel2013.

В соответствии с критериями ВОЗ в исследовании мы применили градацию пациентов на следующие возрастные периоды:

  • 25–44 года – молодость;
  • 45–59 лет – средний возраст;
  • 60–74 лет – пожилой возраст;
  • 75–90 лет – старческий возраст;
  • старше 90 лет – долголетие.

Объект исследования. В исследование включены 849 пациентов с верифицированным диагнозом БА (согласно листу уточненных диагнозов), находящиеся на обслуживании в крупном медицинском учреждении первичной медико-санитарной помощи г. Москвы (ФГБУ «Поликлиника № 1» УДП РФ) за период 2014–2016 гг. Мужчины в исследовании составили 45% (n=382), женщины – 55% (n=467). 18-летние пациенты были самыми молодыми как в женской, так и в мужской исследуемых группах. Самыми престарелыми оказались мужчины и...

Список литературы

  1. Masoli M., Fabian D., Holt S. et al. Global Initiative for Asthma (GINA) program: the global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Allergy. 2004; 59: 469-478.
  2. World Health Organization. Fact Sheet Fact sheet No 307: Asthma. 2009. Archived from the original on June 29, 2011. Retrieved 30 September 2017
  3. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016 ; 388 (10053): 1545–1602. DOI http://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31678-6
  4. Reddel H.K.; Hurd S.S.; FitzGerald J.M. World Asthma Day. GINA 2014: A global asthma strategy for a global problem. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2014, 18(5), 505–506. DOI: https://doi.org/10.5588/ijtld.14.0246
  5. Pocket Guide for Asthma Management and Prevention, Updated 2017. Available from: www.ginasthma.org Retrieved 30 September 2017
  6. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. Г. Чучалина. М. : ГЭОТАР-Мед, 2014. 800 с.
  7. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2014 году. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Статистические материалы, ч. IV. Москва, 2015 г.
  8. Бельтюков Е.К., Братухин К.П. Эпидемиология аллергического ринита и бронхиальной астмы в Свердловской области. Доктор.ру. 2015; 7(108): 11-14.
  9. Prata C., Marto J., Mouzinho L. et al. Epidemiologic study of bronchial asthma in schoolchildren from the Azores. Acta Med. Port. 1994; 10 (7): 541-544.
  10. Козлова О.С., Жестков А.В., Кулагина В.В. Бронхиальная астма в сочетании с аллергическим ринитом: клинико-функциональные и иммунологические особенности. Пульмонология. 2011;(1):70-73.
  11. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. International Journal of COPD. 2014; 9: 963–974.
  12. Экономика здравоохранения: учебное пособие / под ред. А. В. Решетникова. М. - ГЭОТАР-Мед, 2003. - 272 с.
  13. Vink N.M., Postma D.S., Schouten J.P., Rosmalen J.G., Boezen H.M. Gender differences in asthma development and remission during transition through puberty: the TRacking Adolescents’ Individual Lives Survey (TRAILS) study. J. Allergy Clin. Immunol, 2010, 126, 498–504

Об авторах / Для корреспонденции

Дина Владимировна Ушакова, врач аллерголог-иммунолог, зав. отделением аллергологии и иммунологии, пульмонологии и инфекционных заболеваний ФГБУ «Поликлиника № 1» УДП РФ. Адрес: 119002, Россия, Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28. Е-mail: d.ushakova@vipmed.ru

Евгений Леонидович Никонов, д.м.н., профессор, начальник управления делами и координации деятельности Департамента здравоохранения города Москвы. 127006, Россия, Москва, Оружейный пер., д. 43.

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 3

Владимир Михайлович
"Прослеживается четкая закономерность омоложения пациентов АБА".
Круто! Наследственная предрасположенность к синтезу иммуноглобулина "Е" ОМОЛАЖИВАЕТ!
Владимир Михайлович
1. Представляемая в статье информация о том, что "В России смертность от БА составляет 2,3 на 100 000 населения", судя по ссылке № 12 в списке литературы – это период до 2003 года. То есть шестнадцатилетняя давность. А в начале статьи указывается: "Анализ заболеваемости проводили за 2014–2016 гг."
2. "У молодых людей (моложе 24 лет) БА чаще диагностируется у лиц мужского пола, а с наступлением среднего возраста БА чаще уже встречается у женщин – гендерный перекрест".
Современная социальная наука различает понятия пол и гендер. Отождествлять понятия "пол" и "гендер" – это признак ущербности школьного образования.
Ольга Владимировна
Полностью поддерживаю замечание по поводу различения понятий "пол" и "гендер". Гендер - это в переводе означает "социальный пол, т.е. социальная роль, которую этот пол выполняет в обществе". В медицинских исследованиях часто встречается не правильное употребление термина "гендер".
Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь