Эпидемиология эхинококкоза в Северном регионе России

Кировская область является природным очагом эхинококкоза. В последние годы отмечается рост заболеваемости этой инфекцией.
Цель исследования. Изучение особенностей эпидемиологии эхинококкоза в регионе.
Материалы и методы. Использованы данные карт эпидемиологического обследования 36 пациентов, проходивших лечение от эхинококкоза с 2007 по 2015 гг. Среди них было 22 женщины и 14 мужчин. Диагноз у всех был подтвержден серологически (ИФА, РНГА), методами УЗИ, магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).
Результаты. Среди больных более 50% составили лица старше 50 лет. Заражение чаще происходило при сборе лесных ягод. Одинаково часто болели рабочие, служащие, пенсионеры и безработные. Пациенты в основном высказывали жалобы на тяжесть и боли в области печени. При серологическом обследовании у 20% пациентов был получен ложноотрицательный результат. Окончательный диагноз, как правило, выставляли после проведения МРТ и КТ. Большинство пациентов получали хирургическое лечение и химиотерапию. Летальный исход в последний раз был зарегистрирован в 2002 г. В качестве клинического примера приводится выписка из истории болезни пациентки, погибшей от эхинококкоза.
Заключение. Особенностями эпидемиологии эхинококкоза на территории Кировской области являются отсутствие случаев заболевания среди детей; преобладание среди больных женщин в возрасте старше 50 лет; наибольший риск заражения эхинококкозом при сборе лесных ягод. Среди форм эхинококкоза в регионе преобладает альвеококкоз с преимущественным поражением печени.

Эхинококкоз (Э) – тяжелое, хронически протекающее паразитарное заболевание, вызываемое ленточными червями рода Echinococcus. Заболевание встречается в Южной Америке, Азии, Восточной Европе, России [1–4].

Регистрация этого гельминтоза была начата в СССР в 1983 г. Существует 4 формы Э: кистозный, вызываемый Echinococcus granulosus; альвеолярный, вызываемый E. Multilocularis; поликистозный, вызываемый E. vogeli, и монокистозный, вызываемый E. oligarthrus.

Для людей основное значение имеют кистозный и альвеолярный Э. Наиболее тяжело протекает последний. Но его отдельную регистрацию в стране ввели только в 2013 г.

В 2015 г. в стране зарегистрировано 437 случаев ки­стозного Э и 54 случая альвеококкоза (А). Оза­бо­ченность вызывают ежегодные летальные исходы за­бо­левания: в 2014 г. умерли 4 человека, а в 2015 – 3.

Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в регионах, где население занимается охотой и жи­вот­новодством.

На мясоперерабатывающих предприятиях у сель­ско­хозяйственных животных каждый год выявляют более 30 000 случаев Э. Среди зараженных животных 1-е (48%) и 2-е места (32%) занимают крупный и мелкий рогатый скот соответственно, свиньи со­ставляют 19%, лошади – 1%1.

Кировская область располагается на севере Приволжского федерального округа. Область не отличается развитым животноводством, и биогельминтозы по распространенности занимают только 3-е место после контагиозных гельминтозов и геогельминтозов. Однако случаи кистозного Э и А регистрируются в области ежегодно.

Целью данного исследования явилось изучение особенностей эпидемиологии Э. на территории Кировской области.

Материалы и методы

В работе использованы карты эпидемио­логического обследования жителей Кировской области, проходивших лечение по поводу Э. в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области» с 2007 по 2015 г. Среди пациентов было 22 (61,1%) женщины и 14(38,9%) мужчин. Распределение по возрасту было следующим: от 18 до 30 лет – 4 (11,1%) человека, от 31 года до 40 лет – 3(8,3%), от 41 года до 50 лет – 7(19,4%), от 51 года до 60 лет – 15(41,6%), старше 60 лет – 7(19,4%). Пациентов обследовали методами ИФА (набор «Эхинококк-IgG-ИФА-БЕСТ», АО «Вектор-Бест», Россия) или РНГА (диагностикум эхинококковый эритроцитарный сухой, ГНЦ ВБ «Вектор», Россия). Диагностический титр 1/100. Окончательный диагноз выставляли после обследования методами УЗИ, магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

После оперативного лечения проводили патолого-гистологическое исследование удаленного материала. Информация использована с соблюдением конфиденциальности. Статистическую обработку результатов осуществляли на персональном компьютере с использованием лицензионных программных средств Microsoft Exсel. Рассчитывали средние величины (М), ошибку средней величины (m). Достоверность различий качественных показателей оценивали при помощи критерия Пирсона χ2 для четырехпольных таблиц с поправкой Йейтса на непрерывность выборки (при ожидаемой частоте < 10); различия считались значимыми при р < 0,05.

Результаты

Заболеваемость Э в Кировской области имеет тенденцию к росту и в последние годы превышает среднероссийскую (см. рисунок).

Всего за период 2007–2015 гг. в области было выявлено 36 случаев Э, из них кистозный Э составил 38,9%, А  – 61,1%. Все пациенты, кроме одного, были жителями Кировской области. Среди больных кистозным Э лица старше 50 лет составили 50%, среди больных А – 68,2%.

При сборе анамнеза выяснить точно путь заражения не представлялось возможным. Тем не менее, в группе кистозного Э большинство (71,4%) пациентов сообщали о регулярном сборе лесных ягод, 50% держали собак, 14,2% ухаживали за сельскохозяйственными животными. Среди больных кистозным Э горожане состави...

Утенкова Е.О., Барамзина С.В., Опарина Л.В.