Фарматека №s1-12 / 2012

Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости

1 декабря 2012

1 Ярославская Государственная медицинская академия, Ярославль; 2 ГБКУЗ МСЧ ОАО “Автодизель”, Ярославль; 3 ООО “Ярославский диализный центр”, Ярославль

Переломы проксимального отдела бедренной кости относятся к наиболее серьезным осложнениям остеопороза. Заболеваемость ими варьируется в различных странах мира. В Российской Федерации проведено два многоцентровых исследования по изучению эпидемиологии данного вида переломов. Согласно результатам последнего из исследований, заболеваемость переломами бедренной кости в РФ среди мужчин является высокой, среди женщин – средней. Знание реальной заболеваемости переломами должно явиться основой для создания системы оказания помощи пациентам с переломами проксимального отдела бедренной кости в нашей стране.

Остеопороз – заболевание, характеризующееся снижением плотности и качества костной ткани и приводящее к повышенному риску переломов. Переломы, возникшие на фоне остеопороза, во всем мире представляют серьезную проблему здравоохранения, сопровождаются высоким уровнем смертности и инвалидизации. Наиболее серьезным осложнением остеопороза с медицинской и социально-экономической точки зрения являются переломы проксимального отдела бедренной кости (ПОБК), включающие переломы шейки бедра, чрез- и подвертельные переломы. Исходя из популяционно-демографических данных, было рассчитано, что число таких переломов во всем мире возрастет от 1,66 млн случаев в 1990 г. до 6,26 млн – в 2050-м [1].

Эпидемиология переломов ПобК в мире

Частота переломов ПОБК в мире широко варьируется, достигая десятикратных различий между странами (табл. 1). Наибольшая заболеваемость переломами ПОБК отмечается среди населения США и европейских стран, особенно Скандинавии. За несколько лет наблюдения заметен повсеместный рост заболеваемости. Во многих странах существуют национальные регистры данных пациентов, что позволяет точно фиксировать все случаи переломов. Во всех странах, опубликовавших свои результаты по заболеваемости данным видом переломов, их частота у женщин превышала таковую у мужчин (обратное соотношение отмечено только по результатам исследований, проведенных в Китае) [2].

При анализе обращаемости за медицинской помощью в США с 1985 по 2005 г. для пациентов 65 лет и старше было показано, что заболеваемость переломами ПОБК существенно выше среди женщин и с увеличением возраста она увеличивается экспоненциально [15]. Заболеваемость переломами составила у женщин 964,2 на 100 тыс. населения в 1986 г., 1050,9 – в 1995-м, 793,5 – в 2005 г. Для мужчин данные показатели составили соответственно 392,4, 456,6 и 369,0 на 100 тыс. населения.

W.D. Leslie с соавт. недавно опубликовали канадские данные: за период наблюдения с 2000 по 2005 г. заболеваемость переломами ПОБК составила 86,4 на 100 тыс. женщин и 53,0 на 100 тыс. мужчин [16]. Согласно исследованию, проведенному в Мексике в 2005 г., заболеваемость среди женщин составила 169 на 100 тыс., у мужчин – 98 на 100 тыс. населения [17].

В Европе самая большая частота переломов бедра отмечается в скандинавских странах. В Норвегии, по данным Норвежского бюро центральной статистики, частота переломов ПОБК с 1998 по 2003 г. среди лиц 50 лет и старше составила 1263 на 100 тыс. женщин и 452 на 100 тыс. мужчин [3]. В Швеции она оказалась равной 346 на 100 тыс. и 137,8 на 100 тыс. населения соответственно [4]. В Финляндии используются данные Финского национального больничного регистра. С 1970 по 1997 г. частота зарегистрированных переломов возросла с 292 до 467 на 100 тыс. женщин и со 112 до 233 на 100 тыс. мужчин [5].

Данные по Центральной Европе включают исследования, проведенные в Великобритании, Нидерландах, Германии, Швейцарии, Австрии и Венгрии. Необходимо отметить, что во всех этих государствах имеются национальные регистры. В Великобритании одно из последних исследований проводилось с 1998 по 2009 г., частота переломов определена как 102,0–101,8 на 100 тыс. населения [6]. В Австрии оценивались данные с 1994 по 2006 г., за этот период заболеваемость переломами увеличилась с 637 до 759 на 100 тыс. женщин и с 471 до 567 на 100 тыс. мужчин [7]. В Швейцарии получены данные на лица 50 лет и старше за период с 1991 по 2000 г., заболеваемость составила 455 на 100 тыс. женщин и 153 на 100 тыс. мужчин [8]. В Венгрии, по данным Регистра National Health Insurance Fund database, который содержит информацию по всему населению этой страны, в 2003 г. заболеваемость переломами составила 430 и 223 на 100 тыс. женщин и мужчин соответственно [9]. В Нидерландах данные Медицинского регистра показывают, что с 1972 по 1987 г. в возрастной группе старше 65 лет частота переломов бедра также возросла с 479 до 669 на 100 тыс. женщин и с 198 до 308 на 100 тыс. мужчин [10].

Эпидемиологические исследования в Австралии проводились с 1989–1990 по 2000 г. в городах Дуббо и Новом Южном Уэльсе, заболеваемость переломами бедра составила 390 на 100 тыс. женщин и 130 на 100 тыс. мужчин [27]. Заболеваемость переломами ПОБК в странах Азии существенно ниже, чем в Европе и США. Самая высокая частота отмечается в Сингапуре. Исследования L.K. Koh и соавт. [21] свидетельствуют, что с 1991 по 1998 г. она составила 402 на 100 тыс. женщин и ...

О.Б. Ершова, О.С. Синицына, К.Ю. Белова, О.А. Ганерт, М.А. Романова, М.В. Белов
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.