Эпидемиология рожи как клинического варианта неинвазивного стрептококкоза

Представлен обзор литературы, характеризующий современные эпидемиологические особенности рожи как клинического варианта неинвазивного стрептококкоза. Ими являются высокие показатели заболеваемости, преимущественное развитие тяжелых геморрагических форм, высокая вероятность рецидивов.

Стрептококковые инфекции остаются одной из наиболее острых проблем здравоохранения во всех странах мира, что определяется широким распространением стрептококков и огромным социально-экономическим ущербом, наносимым данной патологией. Трудно найти раздел медицины, в котором бы не встречались заболевания, вызванные условно-патогенными и патогенными стрептококками. Это касается как инфекционной, так и соматической патологии [1, 2].

Среди существующих классификаций стрептококков в настоящее время наиболее известны ITIS, NCBI и Bergey [3]. Согласно материалам Национального центра информации по биотехнологии (NCBI, США), в конце 2007 г. в род Streptococcus входили 240 видов, имеющих персональный идентификационный номер. Медицинское значение имеют 49 видов стрептококков, среди которых основными патогенами человека являются S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae [4].

Одним из наиболее распространенных возбудителей заболеваний у человека является β-гемолитический стрептококк группы А (β-ГСА), или S. pyogenes. Он вызывает исключительно широкий спектр инфекционных проявлений и осложнений. Болезни, вызываемые β-ГСА, можно разделить на первичные, вторичные и редко встречающиеся формы [5, 6]. К первичным формам отнесены стрептококковые поражения ЛOP-органов (ангины, фарингиты, ОРЗ, отиты и др.), кожи (импетиго, эктима), скарлатина, рожа. Среди вторичных форм выделены заболевания с аутоиммунным механизмом (негнойные заболевания) и заболевания, при которых аутоиммунный механизм не выявлен (токсико-септические). К вторичным формам с аутоиммунным механизмом развития отнесены ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты, а к вторичным формам без аутоиммунного компонента – метатонзиллярный и перитонзиллярный абсцессы, некротические поражения мягких тканей, некротические фасциит и миозит, энтерит, очаговые поражения внутренних органов, синдром токсического шока, септические осложнения и др.

В связи со значительной ролью β-ГСА продолжается их активное изучение: определяются биологические свойства, проводится секвенирование ДНК S. pyogenes с целью изучения генетического разнообразия различных серотипов, определения факторов вирулентности и механизмов, обусловливающих специфичность клинических проявлений, ассоциированных с определенными штаммами. Продолжается активный поиск средств специфической профилактики [7–9].

По данным ВОЗ, тяжелыми заболеваниями, вызванными β-ГСА, в мире страдают 18,1 млн человек. Ежегодно регистрируется около 1,8 млн новых случаев β-ГСА-инфекции, при этом умирают более 50...

Шип С.А., Ратникова Л.И.