Эпигаллокатехина галлат в лечении и профилактике заболеваний предстательной железы

Доклад на XV Юбилейном Конгрессе РОУ в Санкт-Петербурге, представленный председателем секции онкоурологии Европейской ассоциации урологов, президентом Итальянского общества урологии Маурицио Браузи (Модена, Италия) о новом поколении простатопротективных препаратов вызвал большой интерес у российских урологов. Обсуждение доклада показало, что проблема профилактики рака предстательной железы, поднятая в нем, весьма актуальна, хотя и дискутабельна. Корреспондент газеты «Московский уролог» побеседовал с профессором М. Браузи, который высказал свое мнение по данной актуальной проблеме.

– В настоящее время во всем мире отмечается чрезвычайно тревожная ситуация с заболеваемостью раком предстательной железы (РПЖ). Как бы Вы могли объяснить эту тенденцию?

– Согласно эпидемиологическим данным, заболеваемость РПЖ занимает первое место среди других онкологических заболеваний у мужчин. Это можно объяснить двумя причинами. Во-первых, влиянием таких факторов, как курение, загрязнение окружающей среды (воздуха, водоемов, почвы, пищи и т.д.). Во-вторых, увеличением выявляемости РПЖ вследствие широкого распространения скрининга с применением простатспецифического антигена (ПСА) и информированности общественности об этой проблеме.

– Существуют ли в Италии четко определенные стандарты лечения больных РПЖ?

– В Италии мы придерживаемся клинических рекомендаций по диагностике и лечению РПЖ. Эти рекомендации разрабатываются Итальянским урологическим обществом (SIU) и Итальянским онкоурологическим обществом (SiuRO).

– Что Вы думаете о тактике активного (динамического) наблюдения пациентов с РПЖ? Является ли она приемлемой?

– Активное наблюдение оправдано ­у больных РПЖ низкого риска (1–2 биопсийных столбика с раковой тканью, дифференцировка опухоли по шкале Глисона 3+3 и ПСА<10 нг/мл), а также у тщательно отобранных больных РПЖ промежуточного риска (дифференцировка опухоли по шкале Глисона 3+4). В то же время я считаю неподходящими используемые в настоящее время критерии включения, например в клиническом испытании PRIAS. Фактически, в период наблюдения более 50% пациентам потребовалось оперативное лечение или лучевая терапия. Резюмируя, на этот вопрос можно ответить да, ­но отбор пациентов должен проводиться по очень строгим критериям.

– Согласно недавно опубликованным данным, рост заболеваемости РПЖ ­в России в 4 раза превышает этот показатель в США и в 2,5 раза – ­в Европе. По Вашему мнению, как это можно объяснить?

– Рост заболеваемости РПЖ в России может объясняться двумя причинами, о которых я сказал ранее.

– В последнее время российские урологи все чаще применяют концепцию химиопрофилактики РПЖ. Как много внимания уделяется этой концепции в Европе?